PRECISE-DAPT评分对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者双联抗血小板治疗后出血风险的预测价值(3)
ACS合并DM时超氧化物歧化酶含量下降,氧化应激损伤加深,导致血管内皮细胞生长因子受体表达变化,诱导血管内皮细胞的增殖而脆性增加[10],因此合并DM的ACS患者通常具有血管病变重、病变弥漫和毛细血管易破裂等特点[11];基础研究还发现该类患者平均血小板容积增大,P-选择素水平升高(其反映血小板活化程度)[12],同时高糖血症及胰岛素抵抗均可促进血小板凝聚和平滑肌收缩功能,但高度活化的血小板功能下降,该类患者PCI术后血栓、再狭窄和出血事件均多于非DM患者。Costa等[13]研究入组342例接受PCI治疗的ACS患者,分为糖尿病组176例和非糖尿病组166例,两组术后30d的出血事件发生率分别为18.57%和15.36%,而且还发现两组术前PRECISE-DAPT评分有明显差异,建议临床上根据是否合并DM进行分层评估。本研究入组的200例PCI患者中出血比例为33.00% ......
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