心肌致密化不全的诊治研究进展(2)
5.3 侵入性检查:左心室造影和术中内窥镜可以清楚地识别与左心室腔连通的深小梁和凹陷,可以协助诊断,但因其有创、费用高、技术要求高等特点,所以在临床使用中受限。6 鉴别诊断
目前尚无诊断金标准,容易出现误诊、漏诊、过度诊断等情况,需要与类似特征鉴别。
6.1 正常人过度小梁化:有文献报道在运动员、孕妇、其他心脏疾病中存在过度小梁化[15,16]。Gati等[17]在运动员中发现,有过度小梁化的人心功能未见明显异常;大多数孕妇产后心脏结构可以回到怀孕前;其他类型心肌病、心力衰竭等患者中也存在。
6.2 扩张型心肌病:特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。超声心动图提示为左心室明显扩大,室壁运动减弱并变薄,为均匀变薄,心内膜发育正常。但NVM患者心内膜发育不完善,内含粗大肌小梁及深陷的隐窝,其心肌明显分为2层,且厚薄不均。
6.3 缺血性心肌病:多由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,冠状动脉造影、冠状动脉CTA可见冠状动脉存在病变 ......
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