长期节律控制并不能使心房颤动患者在死亡率和心血管并发症风险上产生明显获益，反而可轻度增加患者的住院率。因此，近年指南均强调心房颤动节律控制的目的并不是维持窦性心律，而是改善临床症状。心房颤动经复律成功后宜加强上游可逆病因或触发因素的管理，充分评估抗心律失常药物的应用风险，应尽量避免长期持续用药，并进行定期评估以证实治疗的合理性。长期控制的初始方案应以安全性为主，有效性为辅。既往指南建议可根据基础心脏病等情况选择胺碘酮、多非利特、普罗帕酮、索他洛尔或决奈达隆作为一线用药。需要注意胺碘酮因其潜在的毒副作用而建议在其他药物无效或禁忌时应用;而新近的指南降低胺碘酮的推荐级别，但却进一步明确胺碘酮对心力衰竭患者的首选地位。新版指南中增加了对心房颤动射频消融术空白期之后，有复发高风险的患者可进行长期节律控制的推荐。2015年中国指南在阵发性心房颤动患者中，对参松胶囊和稳心颗粒单用或联合传统抗心律失常药物方案进行了推荐[1，2，6]。

    5 心房颤动患者的导管消融治疗

    1998年，Haissaguerre等首次报道消融肺静脉触发点可以治疗心房颤动，为现代心房颤动导管消融的发展奠定了基础。此后各国指南对心房颤动导管消融的适应证及术式给予了相应的建议和推荐 [1，2，6，9]。

    指南认为拟行心房颤动导管消融之前，均需对每位患者进行手术风险和获益的评估，如围手术期及术后不能口服抗凝药治疗，或以避免口服抗凝药为目的 ......