3 心脑血管疾病的联合预防

    对心脑血管疾病的病因预防和基础疾病的治疗是联合预防的重要部分。对于生活习惯的管理需要患者主动参与，应做到膳食均衡、减少盐分摄入、增加体育锻炼、戒烟等。对于基础疾病的管理重点在于改善高血压、糖尿病、血脂异常。对于高血压，常规药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、肾素血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂以及钙通道阻断剂(CCB)。联合用药应作为常规的治疗手段，根据欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会和美国心脏病学会/美国心脏协会的建议，当血压高于目标值20/10 mmHg时，应考虑使用两种药物进行初始治疗[70]。对于糖尿病，在过去十年中已经发现了几种具有不同作用机制的新型降糖药，并已上市或正在开发中。但是，其中一部分降糖药与心脑血管疾病的发病存在一定关联[71-72]。因此，自2008年以来，美国食品药品监督管理局要求新批准的糖尿病药物需要进行心脑血管系统的安全性检验。试验结果显示，甘精胰岛素或DPP-4抑制剂以及GLP-1受体激动剂利拉鲁肽和司马鲁肽对心脑血管系统是安全的。

    3.1 高血压 是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，针对高血压的治疗是心脑血管疾病联合预防的重要部分。血压水平和心脑血管疾病风险直接相关，治疗高血压的主要目的是减少与高血压相关的心脑血管疾病的发生和死亡风险[73] ......