4 心脑血管疾病的联合治疗

    心脑血管疾病的联合治疗涉及面较广泛。抗血小板治疗不仅可以降低缺血性心脏病的风险，亦可在缺血性脑卒中的发生发展中发挥重要作用，已被证明是有效的治疗方式。他汀类药物降脂治疗既是心脑血管疾病的一级预防手段，也是二级预防的重要核心策略。下面我们将罗列一些常见的在心脑血管疾病中可用于联合治疗的药物。

    4.1 阿司匹林 阿司匹林作为双抗药物的核心，一直是心脑血管疾病的一线用药，被广泛用于重大不良心脑血管事件的二级预防[124]。对于急性冠状动脉综合征高危患者，阿司匹林的治疗时间延长超过1年以上可以进一步降低心肌梗死及脑卒中的风险[125]。阿司匹林被建议应用于短暂性脑缺血发作或脑卒中后的二级预防，通过100～300 mg剂量的阿司匹林治疗，可将脑卒中再发的长期风险降低13%，早期脑卒中的复发风险亦可通过阿司匹林治疗所降低[126]。研究发现，阿司匹林可以降低急性心肌梗死后1年内缺血性脑卒中的发生风险[127]。接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，低剂量(< 200 mg/d)阿司匹林与高剂量(≥200 mg/d)阿司匹林疗效相近，但出血风险明显更低，这表明经皮冠状动脉介入治疗后给予低剂量阿司匹林可能更安全[128] ......