在全球范围内，每年新发的脑出血患者高达两百万例[1]。在中国，脑出血约占所有脑卒中的24%[2]，相对西方高收入国家比例更高。过去，脑出血的基础研究和临床研究均相对有限，临床上缺乏有效的干预，导致脑出血患者的预后，包括死亡率和神经功能恢复情况数十年都没有明显的提高[3]。近十多年来陆续开展的一批高质量的全球多中心脑出血治疗临床试验，对于指导临床实践、改善患者预后有重要的指导意义。为了更好地为临床医师提供简明实用的信息，本文主要总结了近年来一些重要的脑出血治疗的临床试验及其结果，对于流行病学以及机制方面的探讨则较为简略。

    脑出血导致脑组织损伤的机制主要分为以下几个方面[4，5]：(1)血肿的占位效应;(2)血肿进一步扩大导致脑组织的压迫，甚至脑疝形成;(3)血肿内毒性物质导致脑组织损伤。脑出血治疗的临床试验便是针对这些不同的损伤靶点分别进行干预 ，见图1。

    1 预防血肿扩大

    有相当一部分患者在脑出血后发生血肿的扩大。在一项前瞻性研究中，血肿在24 h内显著性增大(>33%)的患者比例高达38%[6]。早期血肿的扩大可能提示持续出血或者再次出血 ......