然而，对于已发生TIA或缺血性脑卒中的非心源性栓塞患者，抗凝治疗预防脑卒中效果并不优于抗血小板治疗。2009年Sandercock等[13]的研究系统评价纳入了11个随机或半随机试验，评估对既往有非心源性缺血性脑卒中或TIA患者给予长期抗凝治疗(至少1个月)是否可获益。研究结果显示：长期的抗凝治疗并不能降低患者的病死或残疾率，也不能预防缺血性脑卒中复发;相反，长期抗凝治疗还增加致命性颅内出血风险和主要颅外出血风险。该研究提示，对非心源性缺血性脑卒中或TIA患者的二级预防，不推荐使用抗凝剂治疗。2012年De Schryver等[14]的研究系统评价收集了8个高质量RCT(包括5762例既往6个月内有TIA或小卒中的患者)，比较了进行长期(大于6个月)口服VKA治疗与抗血小板治疗对动脉源性缺血性脑卒中二级预防的效果及安全性，并且进行亚组分析。结果提示对于推测为动脉原因引起的TIA或小卒中患者的二级预防，有充分的证据显示任何剂量的VKA均不比抗血小板治疗更有效;且中等强度和高强度的抗凝治疗明显增加出血风险。

    由此可见，对已发生TIA或缺血性脑卒中的心房颤动患者，在兼顾安全性的同时 ......