华法令为口服的维生素K1 拮抗剂, 作用机制是抑制维生素K依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成, 同时还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用, 因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。该药为香豆素类衍生物, 可通过胎盘进入胎儿体内, 引起母体凝血机制障碍, 引起流产、早产、死胎、产后出血、胎儿畸形等。但本组12例孕妇孕期一直服用华法林治疗，均无胎儿畸形发生，其孕期使用的安全性有待进一步研究 。

    3.2 术前准备及风险评估

    提高手术安全性，有赖于充分的术前准备和妇产科、心内科、胸外科、麻醉科的多部门、多学科团结协作。术前除监测凝血功能外，需完善心电图、心脏彩色多普勒超声检查及相关理化检查，准备充足的血源，了解患者心功能情况及对手术的耐受性，进行相关多学科专家会诊，制定诊治方案 ......