碘仿联合创面缝合预防干槽症的疗效观察(2)
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观察组发生干槽症1例，男性，30岁，骨质致密，开窗去骨分牙后拔除右下颌水平阻生智齿，拔牙时间40min。拔牙窝较大，放置3匙碘仿并缝合。4d后患者复诊诉拔牙创口疼痛剧烈，检查见拔牙创裂开空虚，覆有灰褐色假膜伴恶臭。按干槽症治疗后愈合。追问病史得知患者自觉口内异味、恶心，不断干呕、吐口水直至创口裂开感染。由于碘仿具有特殊刺激气味，应在术前告知患者。
碘仿过敏表现为局部肿胀潮红发亮，无压痛，可伴头晕心悸、全身发痒等反应，可及时去除碘仿并推注葡萄糖酸钙，口服抗组胺药物等治疗[6]。本研究中术前仔细询问病史，有效排除了碘仿过敏病例。
3.3 明胶海绵属可吸收止血材料，是一种水溶性高分子多聚物，具有纤维多孔结构，能被血块吸附[7]。它可填塞牙槽窝，防止出血，但是存在不利于拔牙创愈合的因素：拔牙创的血液被明胶海绵吸收，容易出现拔牙窝无血凝块状态，愈合要由窝底及骨壁生长肉芽组织开始，愈合时间延迟。明胶海绵的完全吸收需要4～6周，过多的放置使吸收时间也相应延长，成为食物残渣存积场所，细菌繁殖、感染引起干槽症。
综上所述，在下颌阻生智齿拔除术中应用碘仿联合创面缝合能明显减少干槽症的发生。碘仿溶解吸收，不作为异物存留在拔牙创内，创面缝合保护血凝块，疗效肯定、操作简单，便于口腔门诊使用。碘仿对骨质愈合的影响程度以及是否能替代拔牙后全身用药尚待进一步研究。
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