口服肠溶阿司匹林对上消化道出血的影响分析
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2008年12月1日
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中图分类号 R573.2 文献标识码 A 文章编号 1185-1672(2008)-12-1068-04
摘要 目的 探讨长期口服小剂量肠溶阿司匹林对老年患者上消化道出血发生率的影响及对策。方法 通过查阅住院病历、电话及门诊随访的方法，分别按以下目的收集福建省立医院2007年所有50岁以上，病历资料完整的住院病例：①调查我院2007年因上消化道出血住院，或住院期间发生上消化道出血的住院病人，统计发生上消化道出血的病因分类，了解排除其他明确病因，发生上消化道出血前有肠溶阿司匹林服药史的患者数量所占比例；②了解我院因心脑血管疾病住院治疗，需长期口服肠溶阿司匹林的患者中，口服肠溶阿司匹林后上消化道出血的发生率与每日服药剂量、持续时间及患者年龄的关系，并探讨减少出血发生率的方法：③了解服用肠溶阿司匹林的同时，服用胃黏膜保护剂及抑酸药物对降低上消化道出血的作用。结果 ①在发生上消化道出血住院的492例病人中，病因分类依次是：消化道溃疡、肿瘤、肝硬化，分别占总人数的25.0%、21.3%和18.7%，口服阿司匹林的病人占17.5%，居第四位；②对427例因心脑血管疾病长期口服肠溶阿司匹林的患者调查发现，随着年龄的增长、口服肠溶阿司匹林剂量的增加和持续时间的延长，发生上消化道出血的机会增加；③服用肠溶阿司匹林时，同时预防性口服抑酸、保护胃黏膜药物，对于防止上消化道出血有效，同时用抑酸药及胃黏膜保护剂较单用胃黏膜保护剂好。结论 ①肠溶阿司匹林致上消化道出血的副作用不能忽视；②长期服用肠溶阿司匹林的老年人是上消化道出血的高发人群，总体上看来，服药时间长>6月，年龄>70岁的老年人，是发生消化道出血的主要人群；③，在口服肠溶阿司匹林时，尤其是剂量较大时，及时加用保护胃黏膜及抑酸药物，可有效减少上消化道出血的发生。
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