32例原发性胆汁性肝硬化的临床分析
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【中图分类号】 R322.4+7 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008 )-08-0710-02
摘要 目的分析原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)患者的临床特 征,以指导对该病的诊断和治疗。方法 32例PBC患者的一般资料、病程、 临床表现、血清化学指标、免疫学及病理学改变等进行回顾性分析。结果本组患者中女性30例,女:男比例 为15:1,确诊时年龄28 ～74岁(51.23±13.5岁),初诊至确诊的时间平均为38.69月(15天～29 4月)。伴有迁延性丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶异常、高胆红素血症、高碱性 磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶血症、高球蛋白血症,存在自身抗体,90.6%的患者抗线粒体抗体 和/或抗线粒体M2亚型抗体阳性。结论 PBC在中年女性多见,晚期患者肝脏 损伤严重,预后较差。
关键词 原发性胆汁性肝硬化(PBC)；抗线粒体抗体(AMA)和/或抗线粒体； M2；亚型抗体(AMA-M2)
1 资料及方法
1.1 诊断标准原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC )是一种慢性的胆汁 瘀积性肝脏疾病,其特征为肝内胆小管阻塞和出现高滴度的抗线粒体抗体,病因还不清楚,但 现有的证据表明可能是自身免疫所引起的。近年来国外报道PBC发病率有增多趋势[1] ,国内 的报道也逐年增多[2]。诊断符合2000年美国肝病学会(AASLD)PBC指导建议[3 ]：同时具备以 下1、2、3项，并加4、5项其中一项。①肝功能指标异常,特别是碱性磷酸酶(ALP)等反映胆 汁淤积的生化指标升高；②腹部B超、CT或逆行胰胆管造影排除其他胆道梗阻因素；③排 除甲乙丙丁戊型病毒性肝炎；④血清抗线粒体抗体(AMA)或抗线粒体M2亚型抗体(AMA-M2)阳 性；⑤肝活检组织学改变符合PBC的改变 ......
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