【中图分类号】 R266 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0710-02

    肛管直肠具有独特的解剖结构和生理特点，其损伤可累及周围组织器官，是腹部损伤中较为 复杂的难题之一。膀胱是直肠邻近器官之一，在直肠损伤时常受累及。损伤虽多不致死，但 术后感染常成为致命威胁。我院从1998年6月至2008年4月共收治肛管直肠、膀胱贯通伤11例 ，现总结如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组11例，男8例，女3例；年龄22～55岁，平均33.6岁 。损伤原因：高处 坠落异物刺伤5例，刀刺伤3例，钢条肛门刺入伤1例，牛角肛门刺入伤2例。损伤部位：直肠 损伤位于腹膜返折以上的肛管直肠、膀胱贯通伤4例，直肠损伤位于腹膜返折以下的肛管直 肠、膀胱贯通伤7例。伴发伤：骨盆骨折3例(均合并尿道损伤)，肾挫裂伤1例，脾破裂1例 ，多肋骨骨折1例。

    1.2 临床表现和诊断 表现有休克、腹痛、腹膜刺激征 、腹内出血征；肛门直肠出血、 漏尿、疼痛；腹壁、臀部、肛周软组织挫(裂)伤；伴发伤的相关症状。诊断依据临床表现 、辅助检查(X线、B超、CT等)、直肠指诊、直肠镜检，腹穿、膀胱测漏试验、膀胱造影和 剖腹探查。

    1.3 治疗方法 本组均采用手术治疗。积极抗休克的 同时手术处理，并治疗合并伤。本 组11例均切开膀胱前壁修补膀胱损伤破口，留置尿管引流尿液，直肠损伤修补，肛管损伤部 位彻底清创，一期缝合。其中直肠损伤部位为腹膜返折以上的4例患者尽早剖腹探查 ......