【中图分类号】 R826.65 【文献标识码】 A 【文章编号】1561-5464(2010)-0 5-0412-02

    【摘要】 目的 探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法

    回顾 性分析我院2003年1月至2009年10月收治的50例腹部刀刺伤病例的临床资料。结果

    本组治愈48例,死亡2例,其中手术46例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损 伤4例,非手术治疗4例,均为腹壁损伤。结论 休克、大网膜及腹腔脏器 脱出、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指 征,复合、复杂刀刺伤是死亡的主要原因,术中仔细探查,避免漏诊、漏治,是腹部刀刺伤 的诊治关键。

    【关键词】 腹部刀刺伤;诊断;治疗

    腹部刀刺伤大多是由暴力事件引起,是普外科常见的急腹症,最常见的合并伤是胸腔 脏器伤。我科2003年1月至2009年10月期间收治的腹部刀刺伤50例,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组50例,男46例,女4例,年龄20～65岁,平均32.7岁 ,伤后入院最 短时间为0.5小时,最长为12小时,伤口长约1～7cm。病人入院后快速建立静脉通道,维持 生命体征的稳定,对生命体征稳定,伤口无大网膜及脏器脱出的患者,均以手指或血管钳探 查,未入腹腔的伤口给予清创缝合,严密观察病情变化。对可疑腹腔内脏伤的患者在生命体 征稳定的情况下均行诊断性腹腔穿刺及腹部B超或CT检查,对检查阳性者及腹腔脏器脱出者 急诊手术治疗。

    1.2 刀刺伤部位及伤情 本组50例中,伤口位于上腹部 25例,中腹部15例,下腹部7 例,腰背部3例,一处伤口者35例,两处及以上伤口者15例,伤口未入腹者4例,腹壁穿透伤 46例,其中手术证实有脏器伤42例,占91.3%,其中单一脏器伤30例,占71.4%,多脏器伤 15例,占28.5%,4例仅为单纯的腹壁穿透伤,占8.6%,腹腔脏器损伤情况为:小肠 25例 ,大网膜 6例,结肠 5例,肝脏 4例,脾脏 1例,胃 2例,肾脏 2例,腹膜后血管2例,胰 腺1例 ......