手术台上的选择
肠子,系膜,肠管
2013年7月的一个半夜,从外院转来一个小女孩儿。门诊超声考虑是肠套叠,这是一种儿童常见病,就是一段肠子钻进旁边肠腔内被卡住出不来,时间久了卡在里面的肠子会慢慢缺血坏死。这个孩子发病很久了,肚子胀,脸色苍白,在肚子上可以摸到长条的包块,摸肚子不哭也不闹。看过孩子后,我觉得病情已很危重,完成手术准备后就马上进了手术室。手术开进去,里面的情况和术前判断一样,是小肠套叠,一种更少见、更难复位的类型,套入的肠管长达1米,呈暗紫色,局部稍有点儿血色,肠壁上有一个息肉样肿物。看着这样的肠管,我对助手说恐怕留不住了,得切。
在量完肠子这几分钟后,原先暗紫色的肠子有些红润了,解除压迫之后,缺血的肠子似乎渐渐开始缓过来。这时候我开始犹豫了,切,还是不切?
在肠管可疑坏死的情况下,切除肯定是符合原则的,我可以坦然地跟家长交代,这段肠子留下来风险太大,为了安全,还是切了 ......
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