中医“治未病”思想与中医养生的基本原则(1)

http://www.100md.com 2015年8月1日 《健康人生》 20158

     治未病源自《黄帝内经》，是中医学重要的防治思想。在两千多年前，《黄帝内经》率先提出治未病原则，随着现代医学模式的转变和健康观的不断发展，治未病已有了更深层次的现实意义，人口的老龄化和医疗负担的不断加重也给中医学治未病理论的进一步发展带来了新的机遇和广阔的发展前景，中医学强调的运动、心理、饮食、生活方式、气功等方面的中医未病养生理念对现代人们的养生同样具有深远的意义。

    一、中医“治未病”思想

    1.未病的3种状态

    根据中医学历代医著的表述，结合现代关于健康、亚健康和疾病的概念，未病可分为三种状态：①无疾之身，即通常所说的健康机体；②隐而未发，即孙思邈在《备急千金要方·诊候》中所说的欲病之病，指身体内已蕴含病理信息或尚处于发病的萌芽状态，在当代，应包含发病先兆、疾病高危人群以及亚健康状态等；③发而未传，已出现病理状态，尚未进一步迁延、发展，即在变化转归上既未有脏腑经络间的相传也未出现变证，对于将要被累及的脏腑来说，尚属未病。其内涵多被解释为“无病先防，已病早治，既病防变”三部分内容。

    中医学一般是通过问诊、抓住主诉作为突破口，以“但见一症便是”或采取“以方测证”的方法进行辨治和调摄，常能取得理想疗效，这是中医学治未病的一种特有手段。但对于多数尚未出现明显不适症状而又无征象可辨的未病，则应注重养生与预防。

    2.中医未病养生理念

    《黄帝内经》十分重视机体正气在抗邪防病中的主导作用，指出“夫精者身之本也，故藏于精者春不病温”，“正气存内，邪不可干”，把预防和养生有机地融合在—起，如“夫四时阴阳者，万物之根本也……万物之终始也，死生之本也”，“逆其根，则伐其本，坏其真矣”(《素问·四气调神大论》)；“无恚嗔之心，行不欲离于世……外不劳形于事，内无思想之患”(《素问·上古天真论》)；“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨道如法，长有天命”(《素问·生气通天论》)。治未病首先应在疾病发生之初就积极采取措施，防止疾病的发生，如《素问·四气调神大论》日：“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，而铸锥，不亦晚乎!”《灵枢·逆顺》亦云：“上工，刺其未病者……故日，上工治未病，不治已病。”这些未病先防、积极预防的理念，要求健康之人在平时就应注意保养身体，预防疾病的发生。药王孙思邈也提出，“常需安不忘危，预防诸病”；清代医家陈根儒认为，“防其已然，防之未必能止；不如防其未然，使不能传之”。

    二、中医养生的基本原则

    养生原则，是指实施养生活动时所必须遵循的总的法则。中医在长期的养生实践活动中，不断地研究人体的生命活动现象和规律，探索衰老的机理，研究致病和导致早衰的原因和条件，逐渐形成了一系列的养生原则。遵循这些原则，对于养生方法的制订、运用及其发展创新，都有重要的指导意义。

    1.顺应自然

    在自然界的变化中，存在着以四时、朔望、昼夜为标志的年月日周期性节律变化，并由此产生了气候变化和物候变化所呈现的生长化收藏规律等。人类在长期的进化过程中，形成了与之近乎同步的生理节律和适应外界变化并做出自我调适的能力。因此，人若能顺应自然而摄生，各种生理功能便可循其常性，节律有序而稳定，机体则处于阴阳和谐的健康状态；若违逆自然，则各种生理功能节律紊乱，适应外界变化和防御抗邪能力减弱，易罹患疾病。中医在“天人合一”的整体观思想指导下，提出了根据四季变化以调养形神的原则与方法，并强调养生要顺应自然，要求在掌握自然规律的基础上，主动采取各种综合措施来顺应其变化，使人体的生理活动与自然变化节律同步，保持机体内外环境的协调统一，以避邪防病，保健延衰。如四时养生中强调春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾的顺应自然的防病养生之道。

    2.形神共养

    由精神因素引起的身心疾病是当代社会的多发病。中医学历来重视心理保健在养生“治未病”中的作用。形，指形体，即脏腑身形；神，指以五神、五志为特征的心理活动。中医养生强调形神共养，养形以全神，调神以全形，最终达到“形与神俱，而尽终其天年”的目的。现代医学认为，某些疾病，如高血压、溃疡病及月经不调可能与情绪不良有直接的关系，而中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情活动与五脏有密切联系，强调情志舒畅，避免五志过极伤害五脏，也就是说情志活动的失常，可以影响五脏功能，导致气机紊乱而发生病变。《黄帝内经》提出“和喜怒而安居处”，因此，中医养生“治未病”应从“守神”做起，只有做到心情舒畅、乐观豁达，才能气血流通，阴阳调和，身体健康。

    3.饮食调理

    这是“治未病”的上策。人体的营养物质都来源于饮食五味，而饮食不节又易损伤脏腑。所以，饮食养生中强调五味调和，不可过偏。一方面饮食以适量为宜，不可饥饱不均；另一方面也要合理地调节饮食品种，使人体能获取所需的各种营养成分，不可饮食偏嗜。因为五味与五脏各有其一定的亲和性，各有其气味所偏，长期的饮食偏嗜，就会导致体内阴阳失调或营养成分失衡，因此容易发生疾病。即使因身体需要而多食某些饮食，也要适可而止，不可过量或过久地偏食，否则会影响健康。食物、药物均有四性五味，可以致病，也可以治病，如偏阳虚体质的人可以多吃苦味辛味的食品以助阳气的生发，偏阴虚体质的人则可以多吃酸甘之品以养阴。

    4.运动养生

    平时经常进行体育锻炼，可以促使血脉流通，气机调畅，从而增强体质，预防疾病的发生。近年内，我国糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等老年病已呈年轻化趋势，青年脂肪肝患者的增加更是惊人，这些都与缺乏运动、过饱饮食、酗酒等不良生活方式有关。所以，应该注意自己的生活方式，养成锻炼身体的好习惯，要适当地选择和运用锻炼身体的方法，诸如《黄帝内经》所列举的导引、吐纳，也可以xuanze游泳、健身走、“八段锦”、“五禽戏”等运动形式。运动养生要做到劳逸结合，动静结合，应考虑季节、时间、年龄、体力及有无疾病影响等诸多因素，做到科学安排，量力而行，不可长时间从事某一种形式的劳作，以防止“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，从而影响健康。(徐晓峰)

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