尿急尿频、下腹疼痛，问题不止在泌尿系统，更在盆腔
李女士今年47岁，这几年她的下腹部和阴道一直都有疼痛情况，疼痛波及外阴及右下肢，还伴有尿频尿急，尿急时的疼痛更明显，排尿后略有缓解。疼痛，已经严重影响了李女士的日常生活，不仅是性生活无法正常进行，很多家务活都做不了。李女士也多次到医院就诊，但是抗感染、中药、针灸等治疗都没有效果，经过浙大妇院盆底疾病诊治中心一系列细致的检查，医生诊断李女士是“间质性膀胱炎、慢性盆腔痛”。
“慢性盆腔疼痛”，是指以盆腔及其周围组织疼痛为主要症状，持续或反复发作6个月以上，或周期性发作3个月以上的一组疾病或综合征。引起慢性盆腔痛的疾病有很多，常见的妇科疾病有盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征等，泌尿疾病、肛肠疾病、神经疾病等也可能引起慢性盆腔痛。
李女士得的“间质性膀胱炎”，这是一种慢性非细菌性膀胱炎症，以尿急和疼痛为临床特征，该病与子宫内膜异位症一起列为引起女性慢性盆腔痛的常见疾病，多种盆底康复技术相结合的方法可以减轻症状，提高生活质量。
1.肌筋膜手法治疗和扳机点放松。
通过肌筋膜的按摩拉伸，可以使痉挛短缩的肌肉舒展，恢复供血，缓解疼痛。肌筋膜手法按摩可提高肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果。
2.电刺激、磁刺激、生物反馈等治疗。
电刺激通过电流阻断疼痛信号达到减轻疼痛、放松过度活动的盆底肌、减轻症状的目的；磁刺激可促进肌肉收缩，改善血液循环，调控神经。因大部分盆底疼痛患者为活跃型盆底肌生物反馈选择1型肌张力的30%～50%模版进行训练，可以高效指导患者进行正确的盆底肌训炼。
3.指导居家凯格尔运动、腹式呼吸放松等。
对于活跃型盆底肌，应选择放松训练帮助降低静息时的肌电值。腹式呼吸可通过调节植物神经，减慢心率，消除焦虑和压力，舒张血管，抑制膀胱逼尿肌的过度活动，降低静息时过度活跃的盆底肌电，可实时肌电信号进行生物反馈治疗。针对患者排尿情况，进行个性液体管理、膀胱训练等行为治疗。
经过一段时间的治疗，李女士的情况有了明显改善：疼痛的感觉明显缓解，尿急时疼痛评分0分。盆底肌痉挛的肌筋膜放松、压痛减轻。排尿次数由原来的每天20几次减少到每天10几次。盆底肌电评估显示盆底肌活跃明显好转，第二个疗程结束时，李女士恢復了性生活。结束全程7个月的治疗后，李女士目前已经恢复了正常的工作和生活。, http://www.100md.com(朱秀芳 谢臻蔚)
“慢性盆腔疼痛”，是指以盆腔及其周围组织疼痛为主要症状，持续或反复发作6个月以上，或周期性发作3个月以上的一组疾病或综合征。引起慢性盆腔痛的疾病有很多，常见的妇科疾病有盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征等，泌尿疾病、肛肠疾病、神经疾病等也可能引起慢性盆腔痛。
李女士得的“间质性膀胱炎”，这是一种慢性非细菌性膀胱炎症，以尿急和疼痛为临床特征，该病与子宫内膜异位症一起列为引起女性慢性盆腔痛的常见疾病，多种盆底康复技术相结合的方法可以减轻症状，提高生活质量。
1.肌筋膜手法治疗和扳机点放松。
通过肌筋膜的按摩拉伸，可以使痉挛短缩的肌肉舒展，恢复供血，缓解疼痛。肌筋膜手法按摩可提高肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果。
2.电刺激、磁刺激、生物反馈等治疗。
电刺激通过电流阻断疼痛信号达到减轻疼痛、放松过度活动的盆底肌、减轻症状的目的；磁刺激可促进肌肉收缩，改善血液循环，调控神经。因大部分盆底疼痛患者为活跃型盆底肌生物反馈选择1型肌张力的30%～50%模版进行训练，可以高效指导患者进行正确的盆底肌训炼。
3.指导居家凯格尔运动、腹式呼吸放松等。
对于活跃型盆底肌，应选择放松训练帮助降低静息时的肌电值。腹式呼吸可通过调节植物神经，减慢心率，消除焦虑和压力，舒张血管，抑制膀胱逼尿肌的过度活动，降低静息时过度活跃的盆底肌电，可实时肌电信号进行生物反馈治疗。针对患者排尿情况，进行个性液体管理、膀胱训练等行为治疗。
经过一段时间的治疗，李女士的情况有了明显改善：疼痛的感觉明显缓解，尿急时疼痛评分0分。盆底肌痉挛的肌筋膜放松、压痛减轻。排尿次数由原来的每天20几次减少到每天10几次。盆底肌电评估显示盆底肌活跃明显好转，第二个疗程结束时，李女士恢復了性生活。结束全程7个月的治疗后，李女士目前已经恢复了正常的工作和生活。, http://www.100md.com(朱秀芳 谢臻蔚)
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