多囊卵巢综合征与生育的相关性
一、PCOS与不孕的相关性1.排卵异常
正常卵泡发育从始基卵泡开始,经历初级卵泡、次级卵泡、三级卵泡和成熟卵泡阶段,最终成熟卵泡破裂发生排卵,卵母细胞及其周围的颗粒细胞自卵巢排出,才有机会怀孕。PCOS卵泡发育异常主要表现为窦前卵泡以及窦卵泡数增加,但窦卵泡进一步发育的周期性募集受到抑制,大多停滞在5~8毫米,无优势卵泡形成。通俗点讲,就是PCOS患者有很多小卵泡,但是发育成成熟卵泡这个过程有障碍。正因如此,PCOS卵巢的特征之一就是卵泡数量显著增多,主要是窦前卵泡生成过多,典型的B超表现为多囊样改变:卵巢体积增大,窦卵泡数增多,且大于12个。
但是目前PCOS排卵异常的机制尚不明确。高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症以及不恰当的黄体生成素(LH)合成分泌都可能单独或者联合导致PCOS卵泡发育异常,表现为卵泡募集数量增加、卵泡发育停滞、卵泡选择及优势化障碍及无排卵。
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无排卵正是导致PCOS妇女常见症状如月经失调、不孕以及子宫内膜增殖等的罪魁祸首。由于长期不排卵或者偶发排卵,导致月经稀发或者频发,大部分表现为稀发,甚至一年半载不来月经,也因此造成不孕。子宫内膜也缺乏排卵后产生的孕激素的保护,而容易产生单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生、不典型性子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。
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2.代谢异常对生殖功能及妊娠结局的影响
PCOS是一种发病多因性、临床表现多态性的妇科内分泌紊乱疾病 ......
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