李雪清 刘金秀 蒋人娟

    【摘要】? 在四肢清创冲洗手术中，冲洗液体容易溅出手术区域导致对手术环境造成污染。通过对手术的护理配合、冲洗液及消毒液的类型、清创冲洗手术的护理措施进行综述;手术室护士做好相应的职业防护，在四肢清创冲洗手术中应用清创冲洗盆能有效地预防冲洗液溅出冲洗盆外，防止污染医务人员及患者，为患者提供更安全、有效的护理服务，保证了医务人员安全。

    【关键词】? 四肢;清创冲洗;手术;护理配合

    中图分类号? R47? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2022)01-001-03

    任何开放性创伤均应尽早进行清创手术，根据相关文献报道[1]，临床多用“6h原则”作为清创时机的准则，受伤后6h内进行清创，可以有效降低手术感染率。进行清创冲洗的目的是使开放、污染的伤口转变为相对无菌的创面，为患者的治疗创造条件[2]。手术室是医院的一个重要科室，在手术过程中规范清创冲洗技术操作，是保证手术成功、患者顺利康复的先决条件，因此做好手术室安全防护工作是手术室工作的重点环节[3-5]。在四肢清创冲洗手术中，由于患者需要大量冲洗液、消毒液进行清创、冲洗，冲洗液体容易溅出手术区域，造成手术环境污染，增加患者切口感染的风险。手术室护士需要充分认识在患者清创冲洗过程中的护理配合重要性，为患者提供更安全、有效的护理服务，并做好相应的职业防护，保证医务人员安全[6]。

    1? 常规手术配合

    1.1? 术前准备

    (1)需要进行四肢手术清创冲洗的患者进入手术室后，将患者适当固定，并建立1～2条有效的靜脉通道，确保麻醉与抢救用药能够及时输入体内，保证患者生命体征的平稳。根据患者的出血情况可采用深静脉穿刺置管或有创动脉血压监测。

    (2)巡回护士应协助麻醉医生进行全身麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉的准备。麻醉后协助摆好相应的手术体位，做好充分的保暖措施。根据四肢手术部位和患者年龄等，选择合适的止血带和电外科仪器，减少术中的出血量。

    (3)根据手术清创冲洗部位准备灭菌的手术器械、清创冲洗盛放容器及手术布类包。

    1.2? 四肢大烧伤清创冲洗手术配合

    (1)选用安尔碘对烧伤患者的取皮部位消毒3次，选用0.3%碘伏对烧伤手术部位消毒3次;先铺一次性无纺材料后加铺无菌棉布，有关研究[7]指出：棉布手术铺巾具有明显吸水性，容易渗透，阻隔效果差;无纺布手术铺巾不吸收水分，对液体具有良好的防渗透阻隔功能。

    (2)巡回护士连接电外科仪器、吸引装置，配制肾上腺素溶液：500ml乳酸钠林格注射液+0.5肾上腺素1ml/mg ......