夏玉凤 马改红 卢可 王惠灵 王湘荣

    【关键词】? 农村居民;精神残疾患者;延续性护理

    中图分类号? R473.3? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2022)15--04

    精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动，无法进行社会参与的一种残疾类型，其中以精神分裂症所占比例最大。《中国卫生与计划生育统计年鉴》的数据显示，2013年调查地区15岁及以上农村居民精神疾病患病率为3.0%。调查显示，因病致贫人口占总贫困人口的42.4%[1]。在建档立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查中，重性精神障碍被列为因病致贫、因病返贫的主要疾病种类之一，给家庭及社会带来沉重负担。目前精神残疾尚无根治方法，本文对国内外延续性护理模式发展状况及在农村精神疾病患者中的应用现状进行综述，探索延续性护理模式为精神疾病患者居家康复提供理论指导，从而降低农村精神疾病患者发病率减轻家庭经济负担，助推脱贫攻坚。

    1? 农村精神残疾患者概况

    1.1? 农村居民精神障碍患病率较高

    相关调查[2]显示农村精神分裂症及其他精神病性障碍的患病率高于城市，且18～34岁年龄组患病率最高。农村居民由于家境贫困、长期留守、家庭教育缺失等原因更容易造成农村居民产生心理问题[3]。

    1.2? 农村居民精神卫生知识知晓率低

    据在湖北恩施展开的农村与城镇居民精神卫生知识知晓及服务需求状况调查[4]中发现，农村居民精神卫生知识完全知晓者527名，总知晓率31.0%;城市居民完全知晓者732名，总知晓率43.1%。农村总知晓率显著低于城市。

    1.3? 农村精神残疾患者精神健康服务潜在需求较大

    研究表明[5]农村地区居民寻求精神卫生服务的意识比较低，有关精神卫生知识的宣传教育工作严重缺乏。提供精神服务的机构主要是在县级及其以上的综合性医院、专科医院和各类精神疾病预防机构。根据调查[6]，湖南省农村老年人中精神障碍患者至少有100万左右。但在各县市精神卫生机构就诊的60岁以上患者仅有41622名，患患者数与利用服务人数的差距十分悬殊。根据世界卫生组织发布的《世界卫生统计2015》，我国的精神科床位密度为每10万人16.8张，低于世界平均水平的22.9张，凸显我国的精神卫生服务资源和能力严重不足，供需之间存在很大的缺口[7]。

    2? 延续性护理

    2.1? 延续性护理定义

    2003年美国老年学会对延续性护理的定义是：通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协调性与延续性的照护[8] ......