陈丽萍 王崇 邸志芳 谢莲萍 国树梅

    【摘要】通过查阅梳理整理中医药治疗广泛性焦虑症(GAD)的文献资料，从其辨证分型、治疗方法研究中医药在该领域的近况，挖掘中医治疗GAD方法，结果显示中医对该病的辨证分型繁杂，没有统一标准;中医在中药、针药结合、针灸、推拿等方面治疗GAD有明显的优势，相对于西药治疗有增效、不良反应少的优点，但也有样本量少，作用机制不明确的劣势。

    【关键词】广泛性焦虑;中医;辨证分型;针药结合;推拿

    中图分类号? R277.7? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2022)19--03

    广泛性焦虑症(GAD)别名为广泛性焦虑障碍、焦虑症，以无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑为特征。同时伴有明顯的植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安[1-2]。随着人们生活节奏的加快，工作、社交、生活、心理压力的也在逐渐增加，加重了人们的负担，所以GAD的发病率呈逐年增加的倾向，对该病的防治工作已成为社会与医学界关注的焦点[3]。GAD属中医学理论体系中“郁证”范畴，属于中医情志病，本病的致病因素主要为情志不舒、体质偏颇，从而导致的气机紊乱，脏腑失调。《丹溪治法心要》“郁者结聚，而不得越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常，而六郁之病见矣”，临床表现多为心情抑郁，惴惴不安、情绪不宁、烦躁易怒、悲伤喜哭、胁闷肋胀或咽中如有异物梗阻等的一类病症。此外，GAD亦与“百合病”“心悸”“惊悸”“不寐”“脏躁”“奔豚病”“灯笼病”等有相似性。在治疗方面，西医治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抗抑郁药如舍曲林、艾司西酞普兰、盐酸度洛西汀、文拉法辛等，抗癫痫药物如普瑞巴林，苯二氮卓类药物如劳拉西泮等。非药物治疗包括松弛治疗、森田疗法、正念疗法、认知行为疗法、支持性心理疗法等[4]。还有其他心理疗法，比如音乐疗法、催眠等。祖国医学治疗GAD有独特的优势，中医立足整体观念，本着治病求本、辨证论治的理论，强调个体化治疗，运用中成药物、中药汤剂、针刺、按摩、耳穴贴敷进行调治，疗效确切，获得患者广泛认可，体现了中医的精准与个体化特色治疗，且不良反应小。现将近些年来常用中医治疗方法总结如下：

    1? 辩证分型

    通过临床实践，对GAD的中医症状、证候辨证诊断、临床疗效评价进行规范化标准化研究，中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南(中医疾病部分)》将本病分为8个证候类型[5];世界中医药学会联合会在心理学会指南中将本病分为5种证型：肝郁化火证、痰热扰心证、心肾不交证、心胆气虚证、心脾两虚证 ......