郭洁洁 齐洪军

    【摘要】? 幽门螺杆菌是一种寄生菌，主要寄生于人体胃黏膜，定植后机体几乎不会自发清除，其感染不仅是脾胃系统众多疾病的常见病因，也与其他系统疾病密切相关。抗生素耐药是目前导致其根治率下降的最主要原因，为了提升抗生素耐药导致的根治率的下降、缓解联合用药导致的肠道菌群紊乱，国内外学者研究发现，仲景经方治疗幽门螺杆菌已有一定的学术经验，结合辨病与辩证相统一的学术思想，探析中医药对幽门螺杆菌的治疗，可以为今后的临床治疗提供理论支持，为进一步的研究提供新的思路。

    【关键词】? 幽门螺杆菌;经方;自拟方;辩证;综述

    中图分类号? R259? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2022)23--03

    幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp) 被认为是唯一可在人体内生存的细菌[1]，其与众多疾病的发生密不可分[2]。我国Hp感染率在40%～60%[3]，且Hp早已被国际癌症研究机构列为第一类致癌因子[4]，2019年上海举办的中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识认为Hp感染需采取主动干预措施才会消除[5]。目前，在没有禁忌症的情况下，成年人均需接受Hp根除治疗[3]。西医对其治疗药物主要有PPI/P-CAB、铋剂、抗生素及益生菌等，主要通过以上药物的联合调整及用药时间、剂量的变化改变方案进行治疗。抗生素耐药导致的根治率下降、联合用药导致的肠道菌群紊乱是目前临床面临的主要问题。中医药主要从全身调节出发，注重整体与局部相结合，辨证与辨病相渗透，利用多途径、多层次、多靶点的作用特点[6]，通过临床试验、基础研究的方式，进一步调和阴阳、改善中医症候[7]，不仅可以提高Hp的根除率，还具有不良反应少、不易耐药、不影响肠道菌群稳定等优势[8]。

    1? 中药内治

    1.1? 经方

    半夏泻心汤[9]最早出自张仲景《伤寒论》，现代药理学研究显示，半夏泻心汤对Hp有较强的抑制作用[10]，临床试验中发现其有更高的实用价值。吉英等[11]收集110例Hp阳性伴胃溃疡患者，对照组给予标准三联，观察组在此基础上加服半夏泻心汤，均服用4周后，两组Hp根治率分别为76.36%、94.55%(P0.05)，但研究显示荆花胃康胶丸可降低患者1年后復发率[28]，且治疗组中医症状评分明显降低 ......