周奕丞 赵丹丹 赵旺 袁亦玮 杨思禹 陈晖

    【摘要】? 目前临床上对于治疗慢性化脓性颌骨骨髓炎通常采用抗生素，如头孢呋辛钠，但因其在医疗领域的广泛应用导致耐药性问题严重，影响治疗效果及后期愈合。研究发现，中药治疗慢性化脓性颌骨骨髓炎有明显的抗炎与成骨作用，对骨髓炎的愈合有显著的促进作用，也可避免耐药性问题。通过对大蒜素与甲状旁腺素联合用药治疗慢性化脓性颌骨骨髓炎的研究进展进行综述，旨在为慢性骨髓炎提供更有效的治疗方案。

    【关键词】? 慢性骨髓炎；大蒜素；甲状旁腺素；炎症因子；促进成骨

    中图分类号? R782.3? ? 文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2023)19--03

    化脓性颌骨骨髓炎是临床常见的口腔疾病，炎症在发病2周会由急性期转为慢性期，出现死骨形成和分离。国内外关于化脓性颌骨骨髓炎的研究取得一定进展，目前临床治疗化脓性颌骨骨髓炎多采用手术清创，然后辅助抗生素进行抗感染治疗。但是口腔炎症抗生素治疗产生耐药性仍然是一个不可忽视的问题。本研究对化脓性颌骨骨髓炎的定义、病因展开研究，探讨大蒜素与甲状旁腺素联合用药治疗化脓性颌骨骨髓炎的临床应用。

    1? 慢性化脓性颌骨骨髓炎

    1.1? 慢性化脓性颌骨骨髓炎的介绍

    化脓性颌骨骨髓炎在临床上多因牙源性感染[1]，是较常见且顽固的一种疾病，一般将化脓性颌骨骨髓炎病程分为急性期与慢性期，病程不超1个月为急性期，病程超过1个月仍不愈为慢性期[2]。化脓性颌骨骨髓炎较常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等化脓性菌[3]。颌骨骨髓炎会累及血管、神经等组织，还可累及骨皮质、骨膜及周围软组织[4]。化脓性颌骨骨髓炎急性期会有发热、白细胞计数明显增高等全身症状。而慢性期通常患者病变处形成瘘道，可有流脓、死骨形成，严重者还可引起病理性骨折、脓毒症、化脓性颈静脉血栓性静脉炎甚至引起生命危险[5]。而牙源性引起的骨髓炎常见在下颌骨累及，下颌骨骨皮质较致密，炎症早期难以穿破，容易在骨髓腔内扩散；后期才穿破骨皮质，形成窦道，病变多发生于下颌升支、下颌角，部分病变范围弥漫，蔓延至下颌体[6]。

    1.2? 慢性化脓性颌骨骨髓炎的治疗

    在慢性颌骨骨髓炎的治疗中，常规行抗炎治疗、病灶刮治术等方法[7-8]。但颌骨骨髓炎合并高龄、糖尿病、全身情况较差者治疗较为困难 ......