李光华 赵小平

    【摘要】? 目的? 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床疗效。方法? 以2022年5月- 2023年5月麻城市中医医院收治的老年急性重症结石性胆囊炎患者为研究对象。选择其中行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术的41例患者为观察组；按照组间基线特征可比的原则，选择其中行腹腔镜胆囊切除术的41例患者为对照组。比较两组患者的手术指标(术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间)、术后并发症(肩背部疼痛、皮下气肿、切口感染、胆瘘、肝损伤)发生率、症状及体征恢复时间(体温恢复、休克纠正、凝血功能恢复时间)、炎性细胞因子表达水平[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果? 两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的胃肠功能恢复时间短于对照组，且术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者体温恢复、休克纠正、凝血功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；手术后1d，两组患者炎性细胞因子均有所降低，但观察组患者IL-1和TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属均知情，并签署知情同意书。本研究通过了麻城市中医医院伦理学委员会批准。

    1.2? 治疗方法

    1.2.1? 对照组? 给予行常规腹腔镜胆囊切除术，具体方法：全身麻醉，做脐部1.5cm切口，建立人工气腹 ......