屈小伟 贾博博

    【摘要】? 目的? 通过对肝内胆管结石腹腔镜手术患者实施基于冰山理论的个性化护理，分析其对患者中文版医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire，MCMQ)评分的影响。方法? 纳入医院2023年1-12月收治的肝内胆管结石腹腔镜手术患者86例进行观察，在组间基线特征匹配的原则上，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组实施常规护理，观察组开展基于冰山理论的个性化护理。比较两组患者的临床效果。结果? 护理干预前，两组患者心理状态的焦虑自评得分、抑郁自评得分及应对方式(MCMQ)3个维度(面对行为、回避行为、屈服行为)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组患者的焦虑自评得分和抑郁自评得分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究通过医院伦理委员会批准，并已获取患者知情同意。

    (1)纳入标准：能够耐受且符合肝内胆管结石腹腔镜手术的患者；意识状态良好且沟通能力正常。

    (2)排除标准：合并肿瘤；术前肝脏存在严重功能不全；合并血液、免疫系统疾病；合并精神障碍类疾病，不能配合完成研究；依从性较差且出现沟通交流障碍；因病情变化需要转向上级医院治疗。

    1.2? 护理方法

    1.2.1? 对照组? 实施围手术期常规护理，具体措施如下。

    (1)术前：患者入院后，由护理人员给予其指导或协助其完善相关检查，例如尿常规、心电图等，告知患者肝内胆管结石腹腔镜手术注意事项，建议患者在术前饮食调整为高碳水化合物、高维生素、高蛋白饮食，可少食多餐。

    (2)术中：由专职护理人员密切监测患者生命体征 ......