林查里安

    【摘要】? 抽动障碍属于儿童神经行为疾患，目前多以药物治疗为主。中医非药物疗法治疗儿童抽动障碍的疗效确切，具有安全有效、不良反应小等优势，可弥补目前主流的药物治疗在不良反应、耐药性、依赖性等方面的不足。归纳近几年中医非药物疗法治疗儿童抽动障碍的临床疗效，指出了目前临床研究所存在的不足，以期为今后儿童抽动障碍的治疗及研究提供参考。

    【关键词】? 抽动障碍；儿童；中医非药物疗法；综述

    中图分类号? R277.7? ?文献标识码? A? ? 文章编号? 1671-0223(2024)11--03

    抽动障碍(tic disorders，TD)是一种起病于儿童时期，以抽动和(或)发声抽动为主的神经障碍性疾病。TD可分为短暂性TD、持续性(慢性)运动或发声TD和Tourette综合征(tourette syndrome，TS)三种类型[1]。近年来TD发病率呈上升趋势[2]。目前TD的常规治疗以药物治疗为主，临床上常用多巴胺受体阻断剂予以治疗，虽然具有一定的疗效，但长期服药可能会使患儿产生抵触心理，同时对患儿大脑造成不可逆的损伤，严重者会出现锥体外系反应、认知障碍等不良反应[3-5]。 因此，在临床上寻求能够减少服药、缩短病程的同时可以有效控制抽动、减少共患病发生的治疗手段尤为重要。中医非药物疗法治疗儿童TD具有简便有效、安全绿色的特点，现将近年来的临床研究进展综述如下。

    1? 中医学对TD病因病机的认识

    历代中医古籍对“TD”这一病名并无具体的记载，但古籍中对相关的症状有所记载。如《素问·阴阳应象大论》：“风胜则动”。钱乙在《小儿药证直诀》中云：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目。目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。”TD与患儿先天禀赋不足、情志失调、饮食失调、学业紧张导致劳累疲倦等诸多因素有关，属于中医“瘛疭”“肝风”“筋惕肉瞤”等范畴，病位主要在肝，亦可涉及心、脾、肾等脏腑。有医家认为肝风扰动是标，而五脏失调是发病的重要内因[6]。随着对TD的认识不断深入，当代医家多将TD的病因病机归为外风引动、肝亢风动、痰火扰心、脾虚肝旺、阴虚风动等5种类型[1]。

    2? 中医非药物疗法治疗TD

    2.1? 针刺疗法

    2.1.1? 体针? TD的发病机制主要与中枢神经递质失衡有关，而中枢神经递质失衡是多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺、氨基酸、性激素等多种神经递质共同作用的结果[7-8]。有研究表明，针刺治疗TD的作用机制可能是增加了脑内儿茶酚-O-位甲基转换酶、单胺氧化酶-B等代谢酶的表达 ......