赵春娟 杨彩凤 谷文娟

    【摘要】? 目的? 探讨集束化护理在呼吸窘迫综合征患儿中的应用效果。方法? 选择2021年1月- 2023年12月在医院就诊的60例呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，在组间性别、胎龄等基线资料均衡可比的原则上，按照随机数字表法分为两组，对照组(n=30)予以常规护理，观察组(n=30)予以集束化护理。对比两组患儿的临床指标、血气分析指标[血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)]、并发症发生率和护理满意度。结果? 护理干预过程中，观察组患儿肺表面活性物质应用次数少于对照组，无创机械通气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；护理干预后，两组患儿PaO2、SaO2水平均提高，PaCO2水平均降低，但觀察组PaO2、SaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。所有患儿家属知晓研究并签订知情同意书；研究通过医院伦理委员会批准。

    1.2? 集束化护理方法

    对照组接受生命体征监测、喂养护理等常规护理。观察组采取集束化护理，方法如下。

    (1)加强病情观察：在护理过程中，护理人员需保持高度的警觉，持续观察患儿病情的变化，尤其对于那些已经出现脑疝、呼吸频率较低或氧合指数不稳定的患儿，其病情可能正在朝不利的方向发展。呼吸频率和氧合指数是反映患儿病情的重要指标，瞳孔反应则能提供关于脑部功能状态的直接信息，对于已经出现脑疝、呼吸频率较低或氧合指数不稳定的患儿，护理人员需要实施更为密集的观察和护理措施。其中脑疝是一种严重的神经系统并发症，可能导致颅内压升高，影响脑部正常功能；呼吸频率和氧合指数的变化则直接反映了患儿的呼吸系统和氧合状况，这些患儿需要定时记录和评估患儿的生命体征，确保其安全性和舒适度。

    (2)实施有效机械通气：在护理过程中，机械通气是治疗呼吸窘迫综合征患儿的重要手段。为了确保患儿的安全和舒适，护理人员需要采取一系列具体的措施。首先，需要根据肺保护策略，呼气末正压(PPEP)为3～5cmH2O，这样可以增加肺泡内压力，减少肺泡萎陷，从而改善氧合。同时，确保潮气量在5～6ml/kg，以满足患儿的通气需求。保持呼吸道的通畅对于患儿的恢复至关重要，需要经常检查患儿的导管和通气状况 ......