【摘要】 目的 检索、评价并总结成人神经外科气管切开患者肺部感染预防的最佳证据，为临床工作提供依据。方法 确立问题，依据6S模型，自上而下系统检索，2名研究者独立对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总、评定级别。结果 共纳入14篇文献，包括危险因素识别、合适环境及体位、口咽和消化道去污、声门下吸引、气道湿化、肺部综合物理治疗、预防误吸、气管切开维护、加强工作人员的培训9个方面的38条证据。结论 该研究针对成人神经外科气管切开患者肺部感染的预防进行证据总结，可为护理人员开展临床实践提供参考依据。

    【关键词】 神经外科；气管切开；肺部感染；预防；证据总结；循证护理学

    中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)15--06

    神经外科重症患者为保持呼吸道通畅，早期实施气管切开术是有效的手段[1]。但由于气管切开后气道解剖、生理功能等的变化，且神经外科重症患者多伴有意识、肢体功能障碍，需长期卧床，自主排痰能力减弱或缺少，极易发生肺部感染[2]。研究显示，建立人工气道的危重症患者肺部感染发生率可达24.3%～67.4%[3-4]，严重创伤性脑损伤并发肺部感染率可高达60.84%[5-6]。肺部感染一旦发生，将延长患者住院时间，增加医疗费用、院内感染发生率和病死率[7-9]。目前，国内外研究主要集中在成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎等方面，且气管切开患者肺部感染的特点尚不清楚[10]，尚未形成系统的针对成人神经外科气管切开肺部感染预防的最佳证据和推荐意见。因此，本研究总结成人神经外科气管切开患者肺部感染预防的最佳证据，旨在为医护人员提供实践指导，以降低成人神经外科气管切开患者肺部感染率，提高患者的生活质量。

    1 资料与方法 ......