【摘要】 目的 探讨加速康复外科理念在老年胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用价值。方法 回顾性选取2022年2月- 2023年9月昆明医科大学第一附属医院收治的全身麻醉气管插管下接受腹腔镜胆道手术的老年患者为研究对象。选择其中接受加速康复外科理念管理的40例患者为观察组，根据组间基线资料均衡可比的原则，选择其中接受常规管理的40例患者为对照组。对比分析两组患者干预后谵妄及认知功能障碍发生情况；术前及干预12h后，S-100B蛋白水平、认知功能OXPORD诱发电位仪指标及认知功能主观维度评分情况。结果 术前，两组患者S-100B 蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预12h后，两组患者S-100B 蛋白水平高于术前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预12h后，观察组患者认知功能OXPORD诱发电位仪指标中的潜伏期短于对照组，波幅长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者空间定向、时间定向、事物命名、注意力、语言、抽象思维以及反应能力等认知功能维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄及认知功能障碍发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对老年胆道手术患者采取加速康复外科理念管理，可有效降低术后谵妄与认知功能障碍发生率，减少手术、麻醉等应激造成的神经功能损伤。

    【关键词】 加速康复外科理念；老年人；胆道手术；术后谵妄；认知功能障碍

    中图分类号 R657.4 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)17--04

    老年患者在胆道手术后，可能由于手术创伤、镇痛药物、感染等因素导致谵妄以及认知功能障碍的发生[1]。谵妄和认知功能障碍对老年患者的康复和生活质量带来一定的危害[2]。导致患者出现行为异常、情绪波动、睡眠障碍等问题，影响他们的日常生活和社交功能[3]。同时，谵妄和认知功能障碍也会增加患者的住院时间和医疗费用[4]。通过术前评估老年患者的认知功能状态，减少手术创伤和麻醉药物的使用，提供良好的术后镇痛和护理，早期康复和活动[5]。以上各措施综合起来则均符合加速康复外科理念，作为一种综合性的医疗理念，旨在通过采用多种方法和技术来帮助患者更快地康复[6]。针对老年患者胆道术后谵妄、认知功能障碍发生率增高的现状，本研究探讨全身麻醉气管插管下接受腹腔镜胆道手术的老年患者采用加速康复外科理念的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性选取2022年2月- 2023年9月昆明医科大学第一附属医院收治的全身麻醉气管插管下接受腹腔镜胆道手术的老年患者为研究对象 ......