【摘要】 尿毒症脑病引起双侧基底节病变较为少见，以锥体外系运动障碍、注意力下降、意识障碍为主要表现，致残率和死亡率较高。报道1例表现为假性球麻痹的尿毒症脑病患者，并复习相关文献，总结该病的影像学特征，分析该病的发病机制，为以后的临床诊疗提供参考。

    【关键词】 尿毒症脑病；双侧基底节病变；假性球麻痹

    中图分类号 R747.9;R692.5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)17--03

    尿毒症并发中枢神经系统损害有着较高的致残率和死亡率，损害的部位广泛，临床表现多种多样，包括认知功能减退、尿毒症脑病、癫痫发作、扑翼样震颤、肌阵挛、不宁腿综合征、脑桥中央髓鞘溶解、中风以及锥体外系运动障碍性疾病等[1]。查阅文献发现，尿毒症脑病引起双侧基底节病变较为少见，现报告1例表现为假性球麻痹伴双侧基底节异常信号的非典型患者，并复习相关文献，为临床诊疗提供参考。

    1 病历资料

    患者女性，61岁，因吞咽困难1周于2023年7月16日入院。患者于1周前无明显诱因出现吞咽困难、吞咽费力、梗阻感、饮水呛咳、声音低沉、面部僵硬、表情少、伴全身乏力、四肢颤抖、不影响四肢活动。既往有2型糖尿病、糖尿病性肾病、慢性肾功能不全、慢性肾脏病4期、肾性贫血、高血压病3级及高危组、冠心病、慢性胃炎4年余，平时服用苯磺酸氨氯地平片、利格列汀片等药，血糖、血压控制不佳，3年前开始规律血液透析，每2周5次，曾行左眼人工晶体置入术，否认肝病、慢性支气管炎等病史，无传染病史，无输血史，无特殊毒物接触史。体格检查：体温36.0℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压154/89mmHg。心肺腹检查未见异常。神志清楚，理解力、计算力、记忆力正常，构音障碍，舌肌、下颌静止性震颤，双侧咽反射正常，余颅神经检查无异常。四肢肌力5级，肌张力稍增高，双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验阴性，四肢及躯干深浅感觉无障碍，双侧病理征及脑膜刺激征均为阴性。辅助检查：血生化(白蛋白34.8g/L，尿素23.4mmol/L，肌酐743μmol/L，尿酸542μmol/L，钠134.3mmol/L，钾5.78mmol/L，氯92.9mmol/L，葡萄糖14.86mmol/L，甘油三酯1.85mmol/L)；肌钙蛋白T 67.3pg/ml，N端B型脑钠肽嵌体﹥35000pg/ml；甲状腺功能5项(总T3 0.69pmol/L，FT3 1.67 pmol/L ......