【摘要】 针灸在我国医学中由来已久，并不断发展，衍生成为一种包含不同技术的大类别，其中包括电针、耳针、经皮穴位电刺激等方法。国内外医学工作者将其结合进入现代手术中，发挥了镇静镇痛、减少麻药用量、减轻术后恶心呕吐等作用。许多临床研究证明，针刺类技术在镇痛方面具有明显的效果，并且由于其简便、无成瘾、不良反应少的特点，针刺类技术逐渐被许多医学工作者所青睐；而越来越多的基础实验也揭示了其神经电生理与分子生物学方面的机制，因此，这种作用机制多样、效果确切的技术，为今后临床镇痛提供了新的可行思路。现总结针刺类技术在临床上对于围手术期患者的镇痛作用。

    【关键词】 针刺；围手术期；镇痛；中医学

    中图分类号 R614 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)19--04

    针刺类的麻醉技术从诞生以来，经历了多个阶段，从20世纪50年代兴起的针刺麻醉(acupuncture anesthsia，AA)，到韩济生[1]院士提出的针刺辅助麻醉(acupuncture-assisted anesthsia，AAA)，再到现在衍生出的针刺类相关治疗技术如电针、耳针、经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)等，医学界逐渐丰富了对针刺类麻醉技术的认识，对其在手术与麻醉中的作用也逐渐有了更加完善的理解，使针刺类治疗的技术逐渐与围手术期治疗相结合。目前，国内外普遍认为围手术期针刺类治疗的效果，主要体现在减少术前焦虑的镇静作用、增强术中的镇痛效果、减轻术后疼痛、缩短麻醉药用量和麻醉复苏时间、减少术后恶心呕吐(posto-perative nausea and vomiting，PONV)等[2-4]。其中，围手术期镇痛是针刺类技术应用最为广泛的方面。

    1 针刺类技术发挥镇痛作用的机制

    针刺类技术产生作用的基础理论始于中医针灸学，而后在诸多学者对于针刺类技术的基础研究中得到发展。其机制理论大体可以分为分子生物学方面与神经电生理方面。

    在分子生物学方面，具有奠基意义的是韩济生院士及其团队[5]所发现的针刺使人类痛阈提升以及β-内啡肽释放，而低频和高频的电针刺激则会选择性地刺激脑啡肽和强啡肽的释放，以此达到临床可观察到的镇痛效果。Wu等[6]则探究了电针通过调节基底外侧杏仁核的不同多巴胺受体来缓解慢性神经性疼痛引起的焦虑样行为。Zhang等[7]的研究则认为电针通过外周、脊髓和脊髓上机制激活多种生物活性化学物质来阻断疼痛，其使外周伤害感受器脱敏并减少外周和脊髓中的促炎细胞因子 ......