【摘要】 患者反复发热1月余，经各种治疗仍反复发热，为寻求中西医结合治疗而入院治疗。住院治疗中曾予和解少阳和利湿清热的三仁汤合小柴胡汤，患者发热、恶寒，考虑患者存在营卫失调，符合太阳中风发热，加上支节烦疼，考虑少阳发热。根据六经辨证为太阳少阳合病，采用和解少阳调和营卫法；选择柴胡桂枝汤方药从而使患者病情稳定。

    【关键词】 内伤发热；和解少阳；调和营卫；柴胡桂枝汤

    中图分类号 R249 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2024)23--03

    1 病历介绍

    患者，女性，37岁，入院1月余前无明显诱因出现发热，咽痛，汗出恶风，体温38.0℃～ 40.5℃，汗出后逐渐热退，次日再次发热，伴全身酸痛、乏力。发病时逐诊于当地诊所，口服退热药物治疗(具体药物不详)，症状未改善，仍反复发热，余症状如前，转诊于莆田市第一医院，经厄他培南、派拉西林舒巴坦抗感染，双氯芬酸钠退热治疗后，上述症状稍缓解，仍有低热，体温37.4℃～38.0℃。半月前患者因复感发热并就诊于福建医科大学附属协和医院及福建医科大学附属第一医院后，发热症状仍然反复发作，体温38.0℃～40.5℃。

    2022年7月25日，因反复发热，为寻求中医治疗，就诊于我科门诊，门诊拟“发热查因”收住入院。刻诊：午间发热，恶风，夜寐汗出，汗出后热退，寐时背有热感上冲，偶有咳嗽，鼻塞流涕，咽干，纳欠佳，大便可。舌淡，苔白腻，脉细弦。入院仍考虑内伤发热，根据当下症状及四诊合参辩证论治为湿郁化火证，予三仁汤合小柴胡加减和枢机，解郁热，服药后，症状无明显改善，发热仍持续超过38.0℃，经六经辨证为少阳兼太阳表证，改运用于柴胡桂枝汤治疗。

    常人机体通过体温调节核心中枢调控下，使得产热与散热达到一种动态平衡。而发热是通过致病原作用或体温中枢功能障碍使产热增加，使其相对应平衡的散热情况不能与之平衡，导致平衡失调，故体温升至37.3℃以上[1]。祖国传统医学将发热分为外感发热与内伤发热，常说的“发热”和“壮热”归之为外感发热，内伤发热的主要表现为“低热”还有“自感发热而体温并不升高”，少数患者可见高热[2]。在《明医杂著医论》首次提出“内伤发热”的病名，指出了内伤发热的病因病机分为阳虚与阴虚发热[3] ......