【摘要】 临床上大多数前列腺癌(prostate cancer，PCa)的检出，是在患者血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA))检测后发现异常，再通过前列腺穿刺来诊断的。然而PSA对前列腺癌诊断的特异性不高，导致一部分患者被过度治疗，造成医疗资源的浪费，为解决这一实际问题，众多研究者把目光转向了诊断效能更好的生物标志物上，比如：前列腺健康指数、新型前列腺癌抗原3、循环肿瘤细胞等，或者联合多个因素构建预测模型，以期更准确的诊断前列腺癌，通过广泛查阅最新的资料，总结关于前列腺癌生物标志物的最新进展，寻找提升前列腺癌诊断效能的新方法，以期为患者及临床医生提供更加高效的诊疗手段。

    【关键词】 前列腺癌；生物标志物；前列腺健康指数；循环肿瘤细胞；前列腺活检。

    中图分类号 R737.25 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2025)01--05

    前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。是老年男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，根据统计，前列腺癌在全球男性癌症中的发病率和死亡率分别排在第2和第5位，而在中国则分别位于第6和第7位[1]。为了提高前列腺癌的5年生存率并改善患者的生活质量，对适龄人群早期筛查、可疑患者及时诊断、确诊患者及早治疗是至关重要的。目前临床上有众多手段用于前列腺癌诊断，据最新中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，在前列腺癌早期，主要通过血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA))筛查发现异常，并通过前列腺穿刺活检确诊，然而PSA仅具备器官特异性，而无肿瘤特异性，其在前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中或直肠指诊、留置导尿管等操作后亦会升高，以PSA为决策依据行前列腺穿刺，会导致超过七成的患者接受不必要的穿刺[2]。因此有许多研究者致力于寻找更好，更准确的前列腺癌预测指标，以期减少不必要的穿刺，甚至实现免穿刺诊断前列腺癌。现就前列腺癌相关生物标志物做一归纳。

    1 传统生物标志物及其衍生指标

    1.1 前列腺酸性磷酸酶

    前列腺酸性磷酸酶(acid phosphatase prostate，ACP)是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白，来源于前列腺上皮细胞溶酶体。当前列腺发生病变，特别是当血清-前列腺屏障受损时，前列腺癌患者的血清ACP水平会异常增高，且这种增高趋势通常与疾病的严重程度相一致[3]。在PSA大规模应用于临床之前， ACP被用于诊断前列腺癌，但随着研究深入，研究人员发现有多种癌症组织可以分泌ACP ......