【摘要】" 神经性贪食症(BN)是一种与情感障碍有关的心理疾病，其成因复杂，不易治愈，一旦确诊即需要长期坚持治疗，必要时进行心理干预。中医治疗重在解郁、调理气机，提倡形神并治；西医治疗以心理行为疗法为主等心理治疗结合药物治疗，必要时结合物理治疗进行干预，新兴的元认知技术疗法亦可用于BN的治疗。但心理治疗和抗抑郁治疗的费用较高且高剂量抗抑郁药物可能带来一定的不良反应，致使BN患者难以坚持治疗。因此，从中西医不同角度系统性总结BN的病因、发病机制、中医辨证、对症治疗干预措施等方面的研究成果，可为BN的治疗提供参考依据。

    【关键词】" 神经性贪食症；食亦；情绪障碍；心理行为疗法；形神一体观

    中图分类号" R749.05" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2025)03--05

    神经性贪食症(bulima nervosa，BN)又称贪食症，是以反复发作的暴食和防止体质量增加的补偿行为，以及对体形和体质量过度关注为主要特征的一类进食障碍[1]。在欧美国家，35岁以下女性BN的发病率为1%～2%，男性约为0.5%[2-4]，女性BN患病率明显高于男性。近年来，男性BN患病率有所增高[5]。尽管目前我国进食障碍的患病率仍低于欧美国家[6]，但现有的调查数据显示，我国进食障碍的发病率正在逐年上升[1，6]。尤其是部分年轻人，由于评价恐惧、被“以瘦为美”的观念强加认知化、合理化，而开始并坚持节食等不健康甚至极端的减肥行为，从而导致BN，严重影响日常学习、工作和生活，损害身心健康。现就中西医对BN干预治疗的研究进展进行综述。

    1" 西医学对BN的认知

    1.1" 病因

    目前BN的发病机制尚不清楚，尽管有研究表明BN在一定程度上与遗传因素和生理机制有关(如Kendler的双生子研究等)，但更多的调查结果仍指向社会因素、文化因素和心理因素[7]。

    1.1.1" 遗传因素" 若家族中有人患有进食障碍，个体患病的风险会相应增加。有研究显示，进食障碍有一定的遗传倾向，某些基因变异可能增加罹患进食障碍的风险[8]。然而，遗传上“肥胖因素”，致使相当一部分人采取代偿行为来避免肥胖， 这样反而更容易发展成进食障碍。

    1.1.2" 心理及社会因素

    (1)人格特征：BN患者往往具有相似的性格特征，包括自嘲、悲观和过度关注身体形象等，并且人格特征与饮食紊乱具有双向作用，易形成恶性循环。

    (2)情绪认知因素：BN患者总体的情绪状态较差，具有不稳定和负面情绪倾向，如愤怒/挫折、抑郁情绪 ......