【摘要】" 围绝经期失眠是绝经期妇女常见病症，严重影响其生活质量。围绝经期失眠的核心病机是肾阴肾阳的失衡与亏虚，并因受到身体内外环境的影响，而伴有不同的临床表现。其治疗之根本在于调补肾阴肾阳，处方用药以二仙汤为主，同时依据伴有的临床证候，分为肝郁气滞、痰热内扰、心肾不交等证型，加以疏肝理气、清热化痰、交通心肾和养心安神诸法。安神药物以治标为主，当结合病因病机，适当选择应用，做到标本兼顾。在临床治疗中，取得了较好的疗效。

    【关键词】" 围绝经期失眠；二仙汤；中医药；名医经验

    中图分类号" R256.23" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2025)05--03

    围绝经期，作为女性生命中的一个特殊且复杂的生理阶段，常伴随着一系列的身心变化，如失眠、烘热汗出、精神倦怠、烦躁易怒、头晕目眩、耳鸣心悸、腰背酸痛、手足心热等，易诱发如骨质疏松、骨痹、心悸、眩晕、失眠等[1]。其症状或前或后参差出现，发作的时间及频次无规律，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年以至数十年不等，而其中失眠是最为常见的症状之一。根据流行病学调查所示，在围绝经期，失眠的发病率高达50%以上[2]。西医常认为该病的发生与卵巢功能下降、女性激素水平紊乱、内分泌失调等相关，治疗以激素替代疗法或镇静为主[3]，初起效虽快，但不良反应大，长期服用具有成瘾性及患癌风险增加[4-5]。围绝经期失眠是围绝经期常见的、重要的症状之一，严重影响围绝经期妇女的生活质量，该证归属于中医学“不寐”“目不瞑”“不得卧”“绝经前后诸证”等范畴，中医中药在此有独特的治疗优势。

    1" 病因病机

    1.1" 肾阴肾阳的失衡与亏损

    围绝经期作为女性独有的一个特殊生理阶段，《黄帝内经素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”[6]“绝经”是从有生殖能力过渡到没有生殖能力，肾气、天癸、冲脉、任脉由盛转衰，转变快，程度深，是人体肾阴肾阳的再平衡。如不能很好地自行调节以适应这种生理上的重大转变，必将会发生肾阴肾阳的失衡，从而出现一系列临床症状。肾阴不足，虚火上炎，心火偏亢，心神被扰。入睡困难、心烦多梦、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。肾阳亏虚，命门火衰，阴寒内盛，心神失于温煦。夜尿频多、畏寒肢冷、精神萎靡、眠浅易醒、舌淡胖、脉沉弱。肾精亏虚，髓海失养，脑神不安。健忘、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝无力、脉细弱 ......