【关键词】" 糖尿病便秘；肝脾同治；参苓白术散；小柴胡汤

    中图分类号" R259" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2025)09--02

    糖尿病患者多伴有便秘、腹胀等胃肠道症状，相关研究表明，高达60%的糖尿病患者长期饱受便秘问题的困扰[1]，严重影响了患者的身心健康。糖尿病患者由于长期血糖代谢异常，导致胃肠黏膜受损，出现胃肠动力减弱、蠕动速度减慢等情况，使食物在肠道内滞留时间过长，水分被过度吸收，从而诱发便秘；此外，机体长期处于高血糖状态可能引起胃肠道排空受损，导致胃肠道激素分泌不足，造成胃肠道平滑肌异常，进一步加重便秘。目前还没有针对糖尿病便秘的特效药物，治疗主要集中在控制血糖和缓解症状上，临床上常用促胃动力药物及泻药对症处理，但长期服用易导致肠道微生态失衡、药物依赖或耐受、甚至引发结肠病变[2]。根据张军教授的临床实践，对治疗糖尿病脾虚肝郁型便秘经验进行总结。

    1" 病因病机分析

    糖尿病便秘在中医学中归属于“消渴”“便秘”范畴，

    隋代巢元方在《诸病源候论· 大便难候》有言：“渴利之家，大便亦难”。《秘传证治要诀》中也有所阐述：“三消，小便既多，大便必秘”，可见早在中国古代，已经有中医先贤洞察到消渴患者常常伴有排便困难等症状。糖尿病便秘中医病因病机较为复杂，涉及多个脏腑的功能失调和气血阴阳的失衡，其病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑密切相关。概括病因、病机主要为：①糖尿病患者多饮食不节，喜食肥甘厚味，易导致胃肠积热，热邪内盛，灼伤津液，使肠道干涩，大便秘结。②消渴病久，阴津耗伤，燥热内生，燥热之邪更灼伤津液，使大肠失于濡润，引发便秘。若再遇劳累过度，导致气虚津亏，使大肠失润，进一步加重便秘。③糖尿病缠绵难愈，患者多忧思伤脾，气结于内 ......