【关键词】" 帕金森病；经颅磁刺激；运动症状;抑郁症

    中图分类号" R742.5" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2025)13--04

    帕金森病(parkinson's disease，PD)是一种临床常见的神经退行性疾病，多发生于老年人群体。在社会人口老龄化日趋严重的情况下，PD的发病率逐年提高。有研究推测，到2030年，我国PD患病率可能将达到500万[1]，这将带来更多的家庭负担和社会压力。

    PD的临床症状多样，主要可分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等为主；非运动症状可有精神障碍、睡眠障碍、认知障碍、自主神经功能障碍等。

    目前，PD的治疗以药物治疗为主，在疾病早期通常可有效改善患者的运动症状，使患者的活动能力和生活质量明显提高。然而，药物可能会有胃肠道不适、头晕、嗜睡、幻觉以及心血管系统等的不良反应。另外，随着疾病的进展，一般在用药 3～5 年后，患者会发现药物的疗效持续时间缩短，可能出现“剂末现象” 或“疗效减退”。再者，药物可能还会引发运动并发症，比如异动症和“开关现象”。并且现有的抗PD药物对非运动症状的治疗效果相对有限，难以全面满足患者的治疗需求。除药物治疗外，手术治疗也可用于部分PD患者，但手术治疗存在一定的风险和局限性，并非适用于所有患者。重复性经颅磁刺激(rTMS)作为一种无创的物理治疗方案，近年来在PD的治疗研究中被提出并逐步发展，为PD的治疗提供了新的思路和方法。

    1" 经颅磁刺激原理及刺激模式

    经颅磁刺激(TMS)技术的应用基于法拉第电磁感应理论。它借助一系列电磁脉冲，反复作用于大脑皮质，影响大脑神经电活动及脑内代谢，引发生理和生化反应，起到促进突触可塑性，助力受损脑功能恢复，实现改善患者运动及非运动症状的效果[2-3]。

    TMS分为单脉冲TMS、双脉冲TMS和rTMS。单脉冲TMS每次仅输出一个脉冲刺激，常用于初次治疗时检测静息运动阈值等指标。双脉冲TMS以特定间隔和强度，在不同靶点或同一靶点施予两个刺激，用于研究神经易化和抑制作用。rTMS提供≤2s间隔的多个脉冲组合，有低频(约1Hz)和高频(≥5Hz，常10Hz)两种，用于临床治疗。Theta爆发式刺激(TBS)是新型 rTMS 模式，刺激时间短、强度低、脉冲数少。由每200毫秒重复3次、频率为50Hz的脉冲构成。当持续传递2秒时，可提升皮层兴奋性；若刺激时长为40秒，则会抑制运动皮层兴奋性[4]。

    2" rTMS治疗PD的临床应用 ......