【摘要】" 心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，其发病机制复杂。中医认为“气、血、水”失调贯穿其发病全过程。通过系统梳理“气、血、水”失调在心力衰竭病因病机中的作用，结合临床实践，总结基于“气、血、水”理论的中医治疗方法(如益气活血利水法、温阳利水化瘀法等)的临床应用经验及疗效机制。同时，进一步探讨该理论在心力衰竭治疗中的优势和局限性，为临床医生提供更科学、更全面的治疗思路和方法。

    【关键词】" 心力衰竭；气、血、水理论；中医治疗；临床应用

    中图分类号" R541.6" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2025)17--05

    心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，其发病率和死亡率均较高，给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担，已成为全球性的公共健康问题[1]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧以及慢性病(如冠心病、高血压、糖尿病等)的发病率不断上升，心力衰竭的患病率也持续增加。据《中国心血管健康与疾病报告2023》推算，我国心力衰竭现患人数已达890万[2]。心力衰竭的发病机制复杂，涉及多种病理生理过程，其中“气、血、水”失调是其重要的中医病机特点[3]。气虚则推动无力，导致血瘀、水停；血瘀则阻碍气血运行，进一步影响水液代谢；水停则泛滥肌肤，加重病情。三者相互影响，贯穿心力衰竭的发病全过程。本研究旨在深入探讨“气、血、水”理论在心力衰竭治疗中的应用进展，以提高心力衰竭的治疗效果，改善患者的生活质量，降低心力衰竭的再住院率和死亡率。

    1" 心力衰竭病机微探与气、血、水理论

    心力衰竭的基本病机为心之气血阴阳亏损，血脉瘀阻、水饮停聚[4]。其中，心气、心阳亏虚是心力衰竭的根本病机，心气匮乏，气虚及阳，从而导致阳气虚衰，心气、心阳功能失职，血行不畅成瘀，日久波及络脉，使络脉空虚，络脉失去灌注濡养，导致组织缺血，这与西医观念中微循环灌注不足相符[5]。心气虚推动功能失职，气虚致瘀，或心阳不足，温煦失司，寒凝血脉，血脉凝滞则为瘀，肺朝百脉，与心共同调节人体气血运行，心气虚弱，肺失治节，气滞血瘀，《金匮要略》言：“血不利则为水”则痰浊、水饮内生，或肝失疏泄，气机逆乱，津液运行不畅，又如《血证论》云：“水结亦病血。”由此瘀血内生，或脾气亏虚，气血生化无源，运化无力，瘀血、痰浊内生，或肾阳亏虚，气化不利，水液代谢失调，又不能温煦心脉，导致瘀血、痰饮内生。中医心力衰竭病机金三角理论是以气、血、水理论为基础对心力衰竭病机进行阐释的典例，该理论认为心气虚是心力衰竭发病之始动病机并贯穿始终，血瘀既是心力衰竭的病理产物又是心力衰竭的致病因素 ......