手部侧枝循环的血管解剖学研究及其形态变化对临床的意义(1)
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【摘 要】目的 桡动脉作为血管桥或者带蒂皮瓣移植物在血管外科和心脏外科等使用破为频繁，其截取后最严重的并发症即手部缺血。因此，本研究通过解剖学，研究手部侧枝循环的变异以期为临床应用提供解剖学依据。方法 解剖观测20只手部尸体标本。记录下掌弓血管的变化以及手部血管的走行。典型的掌浅弓(SPA)定义为尺动脉与桡动脉掌浅弓分支间形成直接连接的血管通道；典型的掌深弓(DPA)定义为桡动脉与尺动脉掌深弓分支间形成直接连接的血管通道。结果 典型的掌浅弓出现率10%(2/20)，典型的掌深弓出现率90%(18/20)。尺动脉掌浅弓分支供应所有手指动脉的占60%(12/20)。尽管尺动脉掌浅弓分支与桡动脉之间仅有35%(7/20)有交通支(包括典型的掌浅弓)，但是每只手都至少有一支较大的主要分支血管将桡动脉与尺动脉交通。结论 桡动脉与尺动脉的末端的血管变化是很常见的，虽然典型掌浅弓的出现相对较少，但是在桡尺动脉间总有一根或一些明显的交通支，保证了手部的侧枝循环。本次解剖学研究证实了手部侧枝循环的广泛存在。在治疗外科一些血管缺如，需要桥血管移植物时，桡动脉截取应该被认为是一项安全的流程。
【关键词】手部侧枝循环；血管解剖学；形态变化
桡动脉截取作为桥血管的移植物是一种侵入性的手术，具有一定潜在的风险。在截取桡动脉后有少数患者发生手部的缺血性坏死[1]，因此要截取桡动脉作为旁路移植物就应当做充分的可行性评估，及早的预见其截取后可能出现的并发症就显得十分重要。
手部的血供大部分均来自桡动脉与尺动脉。其余的血流可能来自于正中动脉或者骨间动脉系统。桡动脉与尺动脉在手部掌背侧共形成4套循环通路：腕弓前后部在腕骨水平，掌浅弓与掌深弓在手掌中间水平。这些弓形血管在手掌侧形成3条循环通路，在手背侧形成1条循环通路 ......
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