支气管哮喘应用孟鲁司特钠联合吸入丙酸氟替卡松治疗的临床分析
【摘 要】目的：探讨孟鲁司特纳联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者的临床应用和疗效。方法：选取我院在2011年1月至2013年1月收治的支气管哮喘患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组单独给予丙酸氟替卡松吸入治疗，观察组在此基础上联合孟鲁司特纳治疗。结果：1个疗程后，观察组FEV1和PEF的肺功能指标明显优于对照组，治疗总有效率(92.3%)明显大于对照组(80.0%)，且P<0.05，两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论：联合应用孟鲁司特纳和丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者安全、有效，值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特纳；丙酸氟替卡松；疗效
支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，其发病机制较为复杂，且具有长期性、反复性等特点。糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂均是临床上控制和环境哮喘的常用药物。本文就孟鲁司特纳联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年1月至2013年1月收治的支气管哮喘患者60例，其中男性29例，女性31例，年龄21～70岁，平均年龄41.5岁，所有患者均符合2008年《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，病程2～18年不等，平均病程11.3年，且所有患者中均排除严重心肝肾功能损害以及心肌梗死、过敏体质、妊娠期、哺乳期等患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组单独给予丙酸氟替卡松吸入治疗，观察组在对照组的基础上联合应用孟鲁司特纳治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法
两组患者在入院后均给予卧床休息、平喘、止咳、吸氧等对症治疗，对伴有感染的患者同时给予抗感染的治疗。对照组在此基础上给予丙酸氟替卡松喷雾剂(注册证号H20091100)治疗，250μg/次，2次/ d，并嘱患者以晨起用药为好。观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特纳片(注册证号H20070258)口服治疗，10mg/次，1次/d，并嘱患者睡前服用。两组患者均8周一个疗程，一个疗程后对疗效进行比较。
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1.3观察指标
治疗前、后对两组患者的FEV1(第一秒用力呼气量)和PEF(呼气峰值流速)等肺功能指标进行测定，并对两组可能出现的不良反应进行观察。
1.4疗效判定标准
显效：临床症状、体征消失，FEV1或PEF增加≥35%；临床症状明显好转，FEV1或PEF增加25%～35%；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法
应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用(x±s)表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药 2.1两组肺功能改善情况比较
两组患者治疗前的FEV1和PEF指标无明显差异P>0.05，治疗后观察组FEV1和PEF指标分别为(3.52±0.24)L、(0.9±0.1)L/s，对照组分别为(2.43±0.51)L、(0.5±0.1)L/s，两组比较，观察组FEV1和PEF指标明显优于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组疗效比较
观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.3%(28/30)，对照组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率为80.0%(24/30)，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。2.3不良反应
两组患者在治疗期间共4例患者因喷雾剂的使用产生了鼻、喉部干燥、刺激的反应，但症状均较轻微，不影响治疗，观察组无因孟鲁斯特纳的使用而产生不良反应，两组患者耐受性均较好。
, 百拇医药
3 讨论
对于哮喘的治疗目前临床尚无根治手法，主要采用以抑制炎症为主的综合治疗措施进行控制。
吸入糖皮质激素是临床上最常用的控制气道炎症的药物，吸入激素可以有效减轻哮喘症状、改善患者肺功能、降低气道高反应性，并可控制气道炎症，减少哮喘发作的频率，提高患者生活质量[1]。其中丙酸氟替卡松是常用的吸入激素，氟替卡松具备糖皮质激素的所有特性，其与糖皮质激素受体具有高度亲和力，通过口腔吸入后能在肺部产生强久的抗炎作用，从而减轻哮喘症状[2]。同时有临床研究证实，吸入给药主要通过消化道和呼吸道进入血液，且药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应少，安全性高。
白三烯受体拮抗剂也是临床上控制哮喘的常用药物，其中孟鲁司特纳即是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，其可特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，其与糖皮质激素联用具有协同作用，可增强抗炎抗过敏效果[3]，且孟鲁司特纳耐受性较好，一般不需要终止治疗。在本组的资料中联合孟鲁司特纳和吸入丙酸氟替卡松治疗的观察组，治疗1个疗程后的肺功能各指标明显改善，且明显优于对照组P<0.05，同时两组治疗期间患者耐受性均较好，未出现明显不良反应。综上所述，孟鲁司特纳联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者疗效显著，且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]李小平，王虹.支气管哮喘与小气道炎症的研究进展[J].临床内科杂志，2012，29(8)：575-576.
[2]杨友珠，沙美特罗氟替卡松吸入对慢性阻塞性肺病疗效评价[J].中国社区医师，2012，14(24)：75-76.
[3]吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(9)：1471-1473., 百拇医药(罗秋燕 姚德厚)
【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特纳；丙酸氟替卡松；疗效
支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，其发病机制较为复杂，且具有长期性、反复性等特点。糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂均是临床上控制和环境哮喘的常用药物。本文就孟鲁司特纳联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年1月至2013年1月收治的支气管哮喘患者60例，其中男性29例，女性31例，年龄21～70岁，平均年龄41.5岁，所有患者均符合2008年《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，病程2～18年不等，平均病程11.3年，且所有患者中均排除严重心肝肾功能损害以及心肌梗死、过敏体质、妊娠期、哺乳期等患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组单独给予丙酸氟替卡松吸入治疗，观察组在对照组的基础上联合应用孟鲁司特纳治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法
两组患者在入院后均给予卧床休息、平喘、止咳、吸氧等对症治疗，对伴有感染的患者同时给予抗感染的治疗。对照组在此基础上给予丙酸氟替卡松喷雾剂(注册证号H20091100)治疗，250μg/次，2次/ d，并嘱患者以晨起用药为好。观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特纳片(注册证号H20070258)口服治疗，10mg/次，1次/d，并嘱患者睡前服用。两组患者均8周一个疗程，一个疗程后对疗效进行比较。
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1.3观察指标
治疗前、后对两组患者的FEV1(第一秒用力呼气量)和PEF(呼气峰值流速)等肺功能指标进行测定，并对两组可能出现的不良反应进行观察。
1.4疗效判定标准
显效：临床症状、体征消失，FEV1或PEF增加≥35%；临床症状明显好转，FEV1或PEF增加25%～35%；无效：未达到上述标准者。
1.5统计学方法
应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用(x±s)表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
, 百拇医药 2.1两组肺功能改善情况比较
两组患者治疗前的FEV1和PEF指标无明显差异P>0.05，治疗后观察组FEV1和PEF指标分别为(3.52±0.24)L、(0.9±0.1)L/s，对照组分别为(2.43±0.51)L、(0.5±0.1)L/s，两组比较，观察组FEV1和PEF指标明显优于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。
2.2两组疗效比较
观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.3%(28/30)，对照组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率为80.0%(24/30)，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。2.3不良反应
两组患者在治疗期间共4例患者因喷雾剂的使用产生了鼻、喉部干燥、刺激的反应，但症状均较轻微，不影响治疗，观察组无因孟鲁斯特纳的使用而产生不良反应，两组患者耐受性均较好。
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3 讨论
对于哮喘的治疗目前临床尚无根治手法，主要采用以抑制炎症为主的综合治疗措施进行控制。
吸入糖皮质激素是临床上最常用的控制气道炎症的药物，吸入激素可以有效减轻哮喘症状、改善患者肺功能、降低气道高反应性，并可控制气道炎症，减少哮喘发作的频率，提高患者生活质量[1]。其中丙酸氟替卡松是常用的吸入激素，氟替卡松具备糖皮质激素的所有特性，其与糖皮质激素受体具有高度亲和力，通过口腔吸入后能在肺部产生强久的抗炎作用，从而减轻哮喘症状[2]。同时有临床研究证实，吸入给药主要通过消化道和呼吸道进入血液，且药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应少，安全性高。
白三烯受体拮抗剂也是临床上控制哮喘的常用药物，其中孟鲁司特纳即是一种口服的选择性白三烯受体拮抗剂，其可特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，其与糖皮质激素联用具有协同作用，可增强抗炎抗过敏效果[3]，且孟鲁司特纳耐受性较好，一般不需要终止治疗。在本组的资料中联合孟鲁司特纳和吸入丙酸氟替卡松治疗的观察组，治疗1个疗程后的肺功能各指标明显改善，且明显优于对照组P<0.05，同时两组治疗期间患者耐受性均较好，未出现明显不良反应。综上所述，孟鲁司特纳联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者疗效显著，且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]李小平，王虹.支气管哮喘与小气道炎症的研究进展[J].临床内科杂志，2012，29(8)：575-576.
[2]杨友珠，沙美特罗氟替卡松吸入对慢性阻塞性肺病疗效评价[J].中国社区医师，2012，14(24)：75-76.
[3]吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(9)：1471-1473., 百拇医药(罗秋燕 姚德厚)