股骨粗隆间骨折的手术治疗效果分析
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【摘 要】目的:分隆间骨折的手术治疗效果。方法:选取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆间骨折患者,将其平均分为两组,即保守治疗组与手术治疗组,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:与保守治疗组患者相比,手术治疗组具有更好的治疗及预后效果,而且患者死亡率与并发率明显降低。结论:手术治疗股骨粗隆间骨折具有非常好的治疗效果,值得临床应用与推广。
【关键词】内固定;粗隆间骨折;骨质疏松症;手术治疗
在我国老年人由于轻微外伤而造成骨折的情况逐渐增多,最为常见的是桡骨远端骨折、腰椎骨折以及髋部骨折等,其中髋部骨折往往会引发大量并发症,而且具有非常高的病死率[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆间骨折患者,其中有52名男性,48名女性,平均年龄为(73±1.3)岁。其中有70名患者由于平地滑倒而骨折,11名位高处坠落,19名为车祸伤。有34名患者合并有心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病以及脑性瘫痪等老年性疾病,所占比例为34%。根据Evans对粗隆间骨折进行分析,15名患者为Ⅰ型,20名患者为Ⅱ型,40名患者为Ⅲ型,25名患者为Ⅳ型。将这些患者平均分为两组,即保守治疗组与手术治疗组,两组患者一般资料对比,差异性不明显,P>0.05,具有可比性。
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1.2 治疗方法
入院后,对所有患者进行胫骨结节牵引或者皮牵引,并对患者并存病进行积极治疗。
对保守治疗组患者进行保守性治疗,即进行6-8周的胫骨结节或者股骨髁牵引治疗。
对手术治疗组患者进行临床手术治疗。具体治疗方法为:患者有3-10天的术前准备时间。在腰硬联合麻醉下,对患者取股骨粗隆外侧切口,待患者骨折处复位后,通过折断钉、Gamma钉、PFN、richard钉和DHS等内固定材料对患者骨折处进行固定[2]。其中有11名为Gamma钉固定,29名患者为折断钉内固定,6名患者为DHS内固定,4名患者为其它固定。
1.3 统计学分析
通过SPSS10.0统计学软件进行统计学分析与处理。采用交叉表对组间PearsonChiSquare值进行检验。
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2 结果
患者平均住院时间为(24±4.1)d,平均骨折愈合时间为(4.6±1.0)个月,术后对患者进行平均3年的随访调查, 患者治疗后的髋关节功能评分采用Harris功能评分法,60分以下为差,60-74分为可,75-89分为良,90分以上则为优。对两组患者进行相应治疗后的关节功能恢复情况相比,良与可间差异性不明显,但优与差则存在非常明显的差异性,见表一。对比两组患者膝僵硬、深静脉血栓形成、死亡等并发症时,仅两组患者间死亡差异性比较明显,其它无明显差异,见表二。此外,手术治疗组中,有3个患者骨折延迟愈合,3名患者内固定松动,1名患者切口感染。见表1、表2。
3 讨论
进入老年期的人很容易出现骨质疏松的症状,就算是轻微跌伤,也会导致腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折以及股骨粗隆间骨折[3]。老年人由于年老体衰,而且缺乏体育运动,导致其肌肉协调性比较差, 所以极易摔倒。
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随着骨科器械进一步更新与完善及骨科微创技术的不断发展,手术治疗股骨粗隆间骨折使患者病程康复期限明显缩短,患者生活质量也得到进一步改善,所以手术治疗逐
渐被更多患者所接受[4]。
综上所述,相比与保守治疗,手术治疗具有并发症少、患者功能康复好的特点,由此表明,手术是对股骨粗隆间骨折进行治疗的首选。然而,在选择手术治疗时,一定要考虑到患者对内固定稳妥性与手术耐受性,而且术后在对综合治疗与康复治疗予以重视的同时,还要对患者骨质疏松症进行治疗,保证患者肌肉协调性的增加,避免出现再次骨折,以获得长期治疗效果。总之,手术治疗股骨粗隆间骨折具有非常好的治疗效果,值得临床应用与推广。
参考文献
[1]万勇,盛璞义,李佛保,韩仕英,廖威明,黄纲.改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].广东医学. 2001(05):123-124.
[2]黄宝杰,李建法,彭建南.微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国当代医药.2010(36):196-197.
[3]叶斌,陈友燕,马辉,孙伟,周扬,陆洋阳,谢伟,张驰.不同方法治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折疗效分析[J].蚌埠医学院学报. 2010(11):120-121.
[4]尹书东.老年骨质疏松性髋部骨折53例手术治疗临床分析[J].中国医药指南.2010(02):166-167., http://www.100md.com(王晓康 李东 周学斌 顾军权)