慢性特发性荨麻疹应用中医辨证方案治疗临床体会
 |
【摘 要】目的：探讨中医辨证方案治疗慢性特发性荨麻疹临床效果。方法：本次共选择80例慢性特发性荨麻疹患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就西药常规治疗(对照组，n=40)与中医辨证方案治疗(观察组，n=40)效果进行比较。结果：观察组选取病例总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证方案治疗慢性特发性荨麻疹，可显著提高临床效果，降低复发率，保障患者生存质量。
【关键词】慢性特发性荨麻疹；中医辨证；治疗体会
临床皮肤病常见类型中，荨麻疹占有较高病发比例，以剧烈瘙痒、风团起伏不定、发无定时为主要特征，对患者生活质量构成了严重威胁。特发性荨麻疹有复杂且多样的病因病机，现代医学通常认为与内分泌改变、感染、精神因素、遗传、自然免疫、药物和食物等相关，故除发病风险较高外，极易反复[1]。中医将本病定义为“鬼饭疙瘩”、“瘾疹”范畴，采有中医辨证治疗，对改善预后有非常重要的意义。本次选取相关病例，西医常规方案治疗与中医辨证治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
本次共选择80例慢性特发性荨麻疹患者作研究对象，男34例，女46例，年龄14-78岁，平均(39.3±13.4)岁，风团反复发作>6周，每周至少4次。并与《中医病证诊断疗效标准》辨证内容符合，包括肠胃湿热型、气血亏虚型、风寒外束型。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组：本组取氯雷他定片口服，每次10mg，每日1次，疗程为2周。观察组：肠胃湿热型以祛风燥湿治疗为主，组方：黄芩10g，荆芥10g，乌梅10g ，防风10g，云苓12g，蝉蜕6g，枳壳10g，厚朴10g，苍术10g，浮萍10g，生甘草6g。气血亏虚型：以养心安神、调补气血治疗为主，组方：川芎9g，生地黄15g，乌梅12g，白芍15g，白术12g，首乌15g，黄芪12g，白蒺藜15g，防风12g，当归12g，夜间藤15g。风寒外束型：以调和营卫、疏风散寒治疗为主，组方：大枣7枚、炙黄芪9g，生姜3片、防风9g、白芍9g、炒白术9g、赤芍9g、桂枝9g。
, 百拇医药
1.3指标评定
疗前和疗后第1、2、3周，对瘙痒程度、风团大小和数量、发作持续时间记录。应用4级评分法评估疗效。0级：无症状；1级：轻度，对工作和生活未造成影响；2级：症状中度，对生活和工作有一定影响，可耐受；3级：重度，对睡眠和生活造成明显影响，较难耐受。风团最大直径按0cm、1.5cm及以下、2.5cm及以下、>2.5cm记录；每日数量按0个，1-10、11-12、>12个计算；持续时间按0h，1h及以下、12h及以下、>12h计算。均分别按0分、1分、2分、3分级。统计症状积分下降指数(SSRI)。痊愈：观察示SSRI值>90%；显效：治疗后SSRI60-89%；好转：治疗后SSRI为20-59%；无效：病情加重或SSRI值<20%。痊愈+显效=总有效。随访3个月记录复发例数。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
观察组选取病例总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
分析荨麻疹发病机理，结果示“风”邪为基本致病因素，贯穿始终。治疗以对症、避免诱发因素、去除有害因素为主，急性荨麻疹治疗相对容易和简单，但慢性特发性相对棘手，中医辨证占有一定优势[2-3]。本次研究观察组针对肠胃湿热型，以荆芥、防风、范术、厚朴为主，达燥湿祛风之效；气血亏虚型组方中黄芪增强细胞功能、凡参抗组胺、降低毛细血管通透性、甘草抗过敏、抗炎，共起调补气血、安神养心之效；风寒外束型采用防风、桂枝等为基本方，以达御风散寒、固卫和营效果。中医扶正以调节免疫为主，祛邪对高敏反应有抑制作用，对症用药，可达理想预后[4-5]。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。
, 百拇医药 综上，中医辨证方案治疗慢性特发性荨麻疹，可显著提高临床效果，降低复发率，保障患者生存质量。
参考文献
[1]高建明，杨雪源，解士海等.慢性特发性荨麻疹患者单一细胞IL-2、4、10受体mRNA的表现[J].中华皮肤科杂志，2006，39(1)：29-39.
[2]剡建平.夏枯草口服液配合氯雷他定片治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11(3)：173-174.
[3]范雪峰，刘岩.三仙汤配合针灸治疗冲任不调荨麻疹38例[J].医学理论与实践，2011，24(23)：2828-2830.
[4]段祖述.序贯疗法对慢性风寒束表型荨麻疹治疗的临床观察[J].中医临床研究[J].2011，3(9)：40-41.
[5]舒友廉，黄晓红.荆防方治疗风热型慢性荨麻疹62例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(6)：380-381., 百拇医药(王君)