周围性面瘫的针灸治疗护理体会
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【摘 要】目的：探讨针灸治疗周围性面瘫的护理干预对策。方法：将2011年1月至2013年10月在我院门诊治疗周围性面瘫的患者共100例随机分为干预组与对照组，每组50例，对照组给予一般治疗与护理，干预组给予心里护理、针灸护理、功能锻炼和眼部护理等干预措施。观察两组有效率的差异，分析护理干预对于针灸治疗的影响。结果：两组总有效率比较有显著性差异( P<0.01)，干预组疗效明显优于对照组。结论：针灸治疗周围性面瘫的护理干预对治疗效果的提高具有明显作用。
【关键词】针灸；周围性面瘫；护理
周围性面瘫即贝尔麻痹，在发作之前，好像没有明显的诱因，多有正气不足，气血两虚，营卫失调，表阳固(如倦怠思卧，神疲乏力，畏寒肢冷，项背拘紧，脉浮紧，苔白质淡)是其内因，六淫之邪乘虚而入，多为风寒之邪侵袭头面经络(尤其是熟睡当风)是其外因。其主要表现为一侧表情肌瘫痪，不能鼓腮、吹气等。针灸治疗周围性面瘫以其疗效确切，副作用少，操作简便，得到了患者的青睐，本文就周围性面瘫的针灸治疗护理体会总结如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
本组病例为2011年1月至2013年10月在我院门诊治疗周围性面瘫的患者共100例，男52例，女48例；年龄16至58岁；病程最短1d至4个月；右侧面瘫44例，左侧面瘫，56例。将本组患者随机分为干预组与对照组，每组50例，对照组给予一般治疗与护理，干预组给予心里护理、针灸护理、功能锻炼和眼部护理等干预措施。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面均无显著性差异( P>0.05)，具有可比性。
按常规针法取穴： 主穴有地仓、翳风、合谷、颊车、风池、太冲，配穴有承浆、太阳、足三里、阳白、下关、颧髎、中脘等。如目不能闭合配阳白，人中沟歪斜配禾髎、人中，面颊痉挛配巨髎、四白，眼闭合不利配承泣、阳白、攒竹，颊唇沟歪斜配承浆，鼻唇沟平坦配迎香、上迎香，颏唇沟歪斜配挟承浆、承浆。每次在主穴的基础上酌加 2 ～3 个配穴。均采用平补平泻法平刺，行针至患者出现麻、酸、胀感后留针15～30 min。进行3个疗程，隔两日一疗程，每疗程7日，每日一次。
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1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
情志因素对于周围性面瘫患者康复过程具有重要作用，因此注重患者的心理调整极为重要，在进行针灸治疗前要要尽可能多与患者沟通，仔细询问其病史及诊治经过，明确患者是否存有心理健康问题。因此，在治疗中，首先通过与患者的交流，让其对所患疾病有一定的了解，下针时分散患者注意，观察患者是否有紧张恐惧心理，及时给予心理疏导，从而顺利完成针灸，并提高患者对治疗的依从性。
1.2.2 针灸护理
先评估患者的一般生理状况：针灸治疗前，询问患者有无针刺禁忌症、过度疲劳、过饥过饱等情况。针灸前，要再一次检查电针机性能是否完好，将电流调节到合适大小，调节电流时，应从小到大，防止电流过强或过弱，防止肌肉强烈收缩。针灸过程中，密切观察患者的一般情况，询问其感觉，及时调节电流量，若患者有面色苍白、胸闷气短、神疲懒言、四肢厥冷等晕针症状，应及时停止治疗，将患者头高脚低位平躺于通风处。电磁波治疗仪照射面部时，须用小方纱遮盖眼睛，防止直射。闪罐时要注意勿灼伤或烫伤皮肤。针灸完毕，出针时用消毒棉签按压针孔，防止出血和血肿。
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1.2.3 健康教育与功能锻炼
告知注意事项，如避免受凉、劳累、饮酒，忌食辛辣刺激性食物等，眼睑闭合不全或不能闭合的患者，在应用抗生素眼药水保护角膜及预防结膜炎的同时，要嘱患者多休息，减少用眼，避免强光直射烟尘刺激，外出时戴墨镜，睡觉时戴眼罩或盖纱布保护。
1.3 疗效评定
无效： 面肌瘫痪症状经治疗后无任何改善。
好转： 静态面部无异常，运动时面肌不能维持对称，闭目不完全
治愈： 面部表情正常，功能正常，运动时面肌对称。
2 结果
两组总有效率比较有显著性差异( P<0.01) ，干预组疗效明显优于对照组，见表 1。
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3 结论
针灸治疗周围性面瘫的护理干预对治疗效果的提高具有明显作用。
4 讨论
对周围性面瘫患者要通过改变患者的心理状态来促进康复，与患者详细交谈，寻找患者负性情绪的根源，向患者说明负面情绪可带来的不利影响，使患者保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，并建立良好的医患关系，提高患者治疗的依从性。对针灸过程中患者的疑问给予充分解答，可能出现的问题进行预见性护理，使整个治疗过程更为有序，同时对于患者情况给予充分密切的监测，根据监测到的情况随时调整护理程序及细节，使护理程序形成良性循环。
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