初产妇产褥期的常见护理问题探讨

http://www.100md.com 2014年5月1日 《现代养生·下半月》 2014年第5期

     【摘 要】分析评估初产妇产褥期产生的各类心理调适及常见生理问题，并有针对性地提出护理干预措施。通过人文关怀方式采用多学科知识，为促进母婴护理安全提供保障作用，从而获得良好效果。

    【关键词】产褥期；初产妇；护理干预

    1 前言

    产褥期是指产妇除乳腺外的各器官，自胎盘娩出至恢复或与未孕正常状态接近需要的时间， 通常需要一个半月的时间。母体各系统在产褥期会发生较大的变化，既然属于生理范畴，但由于子宫具有较大的创面， 乳腺旺盛分泌，情绪易于产生波动，并产生感染及精神、心理等方面的病理变化。为确保母婴将产褥期安全度过，现将产妇产褥期产生的各种心理调适及常见生理问题进行汇总评估，并提出有针对性护理干预措施，使护理对象的认知、功能、行为及情感在受到护理后产生变化以实现护理的预期目标。

    2 资料及常见护理问题

    2.1 患者资料

    收集2010年4月-2012年4月期间782例初产妇的产褥期临床资料进行分析评估及干预，有573例初产妇产生生理性调适障碍，占73.2%；有527例初产妇产生心理性调适障碍，占67.4%。

    2.2 常见护理问题

    护理过程中最关键的就是护理问题的处理，也是护理计划制定的重要依据，与实现护理目标的根本措施具有重要关系。对于收集的上述782例初产妇分析评估其身心状况、分娩方式等方面具体情况，针对相关护理问题采取适宜的护理干预措施，护理过程中的常见问题主要体现在以下六个方面。

    3 护理问题及相应干预措施

    3.1 缺乏知识

    3.1.1 缺少母乳

    缺少母乳与喂养知识、喂养母乳信心不足及不熟练哺乳技能存在一定的关系。可采用的护理措施为，详细说明母乳喂养是婴儿最理想的天然食物，具有经济无污染、营养均衡、温度适宜、利于婴儿吸收等优势，对于增进母子情感也非常有益，产后半小时内产妇可在协助下进行哺乳。吸奶方式要合适，早吸吮、早开奶，越吸越多。

    3.1.2 乳头皲裂

    由于缺少妊娠期乳头护理知识，也与婴儿吸吮姿势不当存在关系。上述初产妇中有22例产生乳头皲裂，占2.8%。由于乳汁的抑菌作用能自愈，因此轻者可继续进行哺乳，重者需将哺乳暂停。可在慢火上采用1个蛋黄进行煨熬至出油，将其在每次哺乳后涂于皲裂奶头上，能够有效治疗乳头皲裂。

    3.1.3 郁积乳汁

    这与乳房未进行排空有关，因此应在夜间坚持喂奶，将两侧乳房依次吸空。若奶多婴儿无法吃净，应挤出多余奶汁。喂哺前应用手指或普通木梳对乳房至乳头进行自外向内梳理，使乳腺管保持通畅，避免乳汁发生郁积而引发乳腺炎。

    3.2 情景性自信缺乏

    与护理婴儿知识及技能不足具有一定的关系，怀抱婴儿时既欣喜又忧，抱紧怕弄伤，抱松怕摔着。产妇应具有自信心不能怀疑自己能力，顺其自然，科学育儿，放松紧张情绪，使心境保持愉悦，有机结合活动与休息，将适应期顺利度过。

    3.3 克服不良情绪

    这与不正常的心理调适具有一定关系，产妇产后要尽快恢复妊娠期及分娩期的各种不适，对家庭新成员进行接纳，做好心理调适。初产妇分娩过程将经历热情、高涨、希望、满足感、幸福感等不同感受。

    3.3.1 沮丧压抑

    初产妇分娩后易于受情感脆弱的影响，由于娩出胎儿的生理性空虚而转变为心理空虚，孕激素及雌激素的变化，妊娠时恐惧分娩等都会产生沮丧压抑等不良情绪。在782例初产妇中存在该情况的有468例，占59.8%。主要存在哭泣、情绪不稳定、漠不关心或过于敏感周围事物等表现，因此家人尤其是丈夫要基于必要的关心，护理人员也需要及时提供指导。使初产妇的情感与体验得到表达，对压抑与沮丧等不良情绪进行释放，进而完成心理调适，在各方面达到平衡。

    3.3.2 抑郁焦虑

    由于产后激素存在较大变化，容易表现出无法缓解疲劳感、封闭自己不愿与人交流等， 因此要为产妇积极创造安全舒适的环境，为产妇提供精神、物质支持，细心照顾，解决各种困难。采用意念放松术，多作自我暗示，对情绪进行必要的调控，使心胸保持豁达，进而取得良好的效果。

    3.4 睡眠异常

    由于受情志影响，打破原有睡眠规律而引起睡眠异常。782例初产妇中产生睡眠障碍的有116例，占14.8%。大部分具有难以入睡、睡后易醒、睡眠感不强等表现，一些产妇因害怕睡着翻身会压着婴儿，不敢睡实，时间长了就会引起睡眠异常。因此应与婴儿休息保持同步，睡前深呼吸，不要乱想，加强自我暗示，家人也要多关心理解产妇，熄灯睡眠，将关注婴儿任务交由家人。白天做些诸如听音乐、写孩子成长日记等力所能并对神经安抚具有帮助的事情。

    4 讨论

    综上探讨了782例初产妇产褥期的常见护理问题，通过对各学科知识科学应用，针对初产妇及新生儿情况采用人文关怀方式，合理调适心理、生理、社会等方面问题，提供高质量的安全护理服务，特别是加强对凝聚家庭成员间关系及母婴照顾的安全维护。对初产妇采用上述措施后，生理性调适障碍降低到32%，心理性调适障碍降低到30%。取得了明显护理效果。使产科整体化护理的典型意义得到充分体现，也充分表现出未来产科护理的发展趋势。

    参考文献

    [1]程宛，黄鹦.产妇产褥期健康问题的调查及健康指导[J].护理实践与研究，2011.16.

    [2]张怡杰.产褥期个体化健康教育服务的进展[J]，天津护理，2012.8.

    [3]徐淑贤.产科护士如何开展产褥期健康指导及产后访视[J].中国医药指南，2010.17.

    [4]赵丹.沟通技巧在产褥期护理中的应用[J].医学研究生学报，2009.8.

    作者简介

    吴宇飞，现供职于七台河市人民医院，主要从事妇产护理工作。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-0223A/2014/05/200.htm