临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果观察
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【摘 要】目的：研究临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果。方法：回顾性分析我院在2010年1月至2013年12月间收治的50例行甲状腺瘤术患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各25例患者，对照组采用常规护理干预，观察组通过临床护理路径实施护理干预，比较两组患者的护理满意度、不良反应、健康知识掌握情况、平均住院时间情况。结果：观察组中有24例患者护理满意，总满意度为96%；对照组中有18例患者护理满意，总满意度为72%，观察组护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率、住院时间均低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识掌握情况优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：实施临床护理路径，有利于增强患者对疾病的了解程度，降低不良反应发生率，缩短治疗时间。
【关键词】临床护理路径；甲状腺瘤；护理干预
临床护理路径是一种新型的护理干预方式，护理干预的目的是为患者提供良好的服务，缩短治疗时间，降低患者的不良反应率。在临床护理路径中，需坚持以患者为中心，为患者服务[1]。本文主要回顾分析临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果，现将研究情况报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年1月至2013年12月间收治的50例行甲状腺瘤术患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各25例病例，对照组采用常规护理干预模式，男性13例，女性12例，年龄在23至72岁间，平均年龄43.25±6.76岁。观察组通过制定临床护理路径进行护理干预，男性14例，女性11例，年龄在22至75岁间，平均年龄45.73±6.27岁。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理干预方法
对照组：常规护理干预。在患者康复期间，了解其疾病变化情况，并指导患者饮食和用药。患者行手术后，需补充体内营养，食用营养丰富的食物，为其提供营养支持。确保病房室内的整洁，注重室内通风等。
观察组：临床护理路径干预。由所有护理人员共同制定临床护理路径干预内容，以患者术后的健康状况为依据，不断完善护理内容，制定有效的护理干预计划，并了解患者对疾病知识的掌握情况。所有医护人员均要严格按照相关标准完成护理任务，一旦发现其中存在不足，及时给予完善。
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①患者初入院时，护理人员要向其介绍医院周边的设施和环境，并告知患者在住院期间，要遵守医院的管理制度，患者作息时间需具有规律性，培养良好的生活习惯。向患者介绍主治医师与护士长，责任护士要收集患者资料，并进行入院评估，向患者发放临床护理路径流程表，便于他们了解护理内容。②心理护理。患者入院后，因对手术治疗率没有信心，极易出现放弃治疗的心理，且疾病给患者带来的痛苦让其难以忍受，部分患者不愿积极配合医生的治疗，针对这种情况，护理人员要安慰患者，给予心理疏导。向其讲述成功病例，告知患者手术治疗的主要目的，打消他们的心理顾虑，主动配合医生治疗。③可定期向患者讲述与疾病相关的知识，利用多媒体、图片展示疾病变化情况，另外，还要向患者介绍手术操作方法，指导其吞咽，并教患者如何清洁自己的皮肤，手术实施前，确保患者不受到外界刺激，若患者难以入眠，可考虑利用药物入眠。另外，在术前还可指导患者体位训练，使机体能够提前适应手术过程中的颈过伸体位，对患者呼吸进行指导，并教会患者使用正确咳嗽方式，有利于确保患者呼吸道处于通畅状态。
④手术实施前，护理人员可向患者简单介绍手术环境，便于使患者紧张感减轻，晨起后，观察患者生命体征变化情况，若发现生命体征异常，需及时采取治疗措施。器械护士于手术前1天，根据患者需求，提前准备好所需敷料与手术器械，手术护士与责任护理要注重床旁交接工作。⑤完成手术治疗后，指导其饮食与用药，并强化术后锻炼。患者血压处于平稳状态或者全身麻醉清醒后，取半坐卧位，让患者练习颈部活动，鼓励患者早期下床适度走动，向其介绍正确的咳嗽与呼吸方法，若有必要，可利用雾化吸入治疗。⑥了解患者术后的并发症情况，向其讲解正确的吞咽方法，并指导头部活动，评估患者临床护理路径的效果。
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1.3 护理满意度评价标准
通过制定问卷调查表，让患者对护理人员的工作态度、心理护理、技能操作、仪表、护理服务等方面进行评价。每个指标都可分为满意、较满意、不满意三项标准。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，观察组护理满意度为96%，对照组护理满意度为72%。观察组护理满意度高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
如表2所示，观察组中有3例患者发生不良反应，其中咽痛2例、呕吐1例，不良反应发生率为12%；对照组中有7例患者发生不良反应，其中咽痛3例、切口出血2例、头痛1例，总发生率为28%，观察组不良反应率低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。
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观察组中共有23例患者对于疾病健康知识有进一步了解，比例为92%；对照组中有17例患者对于疾病知识有进一步了解，比例为68%。观察组疾病知识了解率高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状腺肿瘤手术患者在手术实施前后均会存在不同程度的恐惧、焦虑心理，部分患者在手术实施过程中，甚至产生喉痉挛症状，患者术后头部有疼痛感，易引发恶心呕吐、头晕等不良反应，加大患者痛苦[2]。因此，在围术期间，必须强化护理干预的实施，做好护理干预工作，有利于降低不良反应率，减轻患者痛苦。
临床护理路径具有预见性，它可以确保护理工作的有序进行，在中途还可根据患者恢复情况，调整护理路径，患者也可能够从中明确护理目标，消除其心中的疑虑[3]。从本次研究中可看出，观察组按照临床护理路径为患者实施护理干预后，护理满意度高达96%，且不良反应发生率非常低，明显低于对照组。这表明临床护理路径有利于降低患者术后不良反应率，很大程度上促进了患者疾病的好转。
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临床护理路径实现了护理人员行为的规范化，护理过程中的随意行为减少，另外，在护理过程中，护士向患者讲解了很多健康知识，患者对于自身疾病有了进一步认识，在本次研究中，观察组健康知识掌握情况优于对照组，患者对健康知识了解加深后，有利于缓解其心理压力，促进身体康复。
参考文献
[1]范亚娟，韩素霞.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的初步应用及效果评价[J].中国社区医师(医学专业)，2012(33)：227.
[2]谢哲华，曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国现代药物应用，2013(12)：225-226.
[3]谭朝容.临床路径在甲状腺肿瘤手术患者围手术期健康教育中的应用[J].中外医学研究，2013(35)：118-119., http://www.100md.com(孙晓辉)