不同促排卵方案的辅助生殖效果比较(2)
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对于达到内源性雌激素水平的患者，CC具有疗效确切、安全方便的特点，应用CC还是临床上较理想的刺激排卵的一线药物[3]，但CC存在抗激素作用，CC通过竞争结合子宫内膜靶细胞雌激素受体，从而阻断雌激素对内膜的刺激作用，使子宫内膜腺体发育不良及子宫内膜变薄，进而影响胚泡着床，降低妊娠率；另一方面，一部分患者对CC反应不良致卵子质量低下或无反应，导致高排卵、低妊娠率[4]，针对上述问题采用CC联合HMG方案促排卵是一种有效的排卵方案[5]。
单独应用HMG诱导PCOS患者排卵时，如果剂量太小达不到卵泡启动的阈值，剂量大了又难以聚集优势卵泡，容易发生卵巢过渡刺激综合症[6]。但是有研究显示通过CC联合HMG可以提高PCOS患者的排卵率和妊娠率。本研究结果显示CC联合HMG组其排卵率与妊娠率均高于单用CC组和HMG组，而且内源性雌激素水平改变亦优于单用CC组和HMG组，与以往研究结果一致。其原理为HMG中含有促卵泡激素(FSH)和LH，而FSH可刺激卵泡发育，通过正反馈刺激LH分泌从而诱发排卵[7]，但HMG的量需要把握适当，本研究采用晚启动低剂量的HMG促排卵方案，可达到防止出现卵巢过渡刺激综合症的发生 ......
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