氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效分析
【摘 要】目的：分析氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效，以供临床参考。方法：将我院2011年7月至2013年6月收治的急性上呼吸道感染患儿120例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患儿接受常规治疗，实验组患儿在此基础上辅以氯雷他定治疗。用药后观察7d，对比两组患儿在喘息性支气管炎发生率、不良反应发生率方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组患儿喘息性支气管炎发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。对比两组患儿用药期间不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义(p>0.05)。结论：氯雷他定可有效预防急性上呼吸道感染诱发的幼儿喘息性支气管炎，且不增加不良反应，今后可将其推广应用。
【关键词】雷他定；急性上呼吸道感染；幼儿；喘息性支气管炎；预防效果
氯幼儿喘息性支气管炎常继发于急性上呼吸道感染时，故又称急性呼吸道感染相关性喘息。组胺可引起气道平滑肌痉挛、气道狭窄而产生哮喘，在急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的过程中作为主要介质。氯雷他定是第二代抗组胺药物，可选择性作用于H1受体，抑制组胺引起的过敏症状，广泛应用于过敏性疾病的治疗[1]。我院探讨了氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2011年7月至2013年6月收治的急性上呼吸道感染患儿120例纳入本研究，入院时均有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、发热等临床表现，但无气促、喘憋和肺部哮鸣音等症状，符合急性上呼吸道感染的早期诊断标准。实验室检查结果提示白细胞计数≤10×109/L，嗜酸性粒细胞≤5%，C-反应蛋白阴性。研究对象剔除严重心、肝、肾功能障碍、家族过敏性疾病史、近期有抗过敏药物应用史者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计60例，年龄(1.5～6)岁，平均年龄(3.14±0.81)岁；体重(7～24)kg，平均体重(13.75±2.83)kg；病程(1～4)d，平均病程(1.79±0.46)d；其中男孩32例，女孩28例。
偶数者归为实验组，共计60例，年龄(1～6)岁，平均年龄(3.43±0.90)岁；体重(6.5～23)kg，平均体重(13.62±2.77)kg；病程(1～5)d，平均病程(1.86±0.51)d；其中男孩33例，女孩27例。
, 百拇医药
对比两组患儿的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义(p0.05)，两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿接受常规治疗，均卧床休息，根据药敏试验结果选择敏感抗菌素、抗病毒药物；当体温超过38.5时给予物理降温，物理降温无效者给予药物降温[2]。
实验组患儿在此基础上辅以氯雷他定治疗，口服剂量为5mg/次，1次/d[3]。
用药后观察7d，对比两组患儿在喘息性支气管炎发生率、不良反应发生率方面的差异性。如发生喘息性支气管炎，均立即给予吸氧、补液，吸入糖皮质激素和解痉剂治疗，直至症状和体征消失。
1.3 评价指标
参考中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008修订版)》诊断标准，根据喘息发作计分，喘息反复发作≥3次者计2分；肺部出现哮鸣音计2分；喘息症状突然发作计1分；患儿有其他过敏史计1分；一、二级亲属有湿疹、哮喘或皮炎病史者计1分。总分5分者诊断为哮喘；总分≤4分者诊断为喘息性支气管炎[4]。
, 百拇医药
1.4 数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
与对照组对比，我们发现实验组患儿喘息性支气管炎发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。对比两组患儿用药期间不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义(p>0.05)。详细数据如表1所示。
3 讨论
急性上呼吸道感染是儿科临床常见的疾病，涉及从鼻到下级支气管树的气道黏膜炎症。急性上呼吸道感染后常继发喘息性支气管炎，在急性上呼吸道感染时采用预防用药可减少喘息性支气管炎发作。急性上呼吸道感染后常继发喘息性支气管炎可能与细菌、病毒感染引起的急性气道阻塞、气道张力增加等有关。病原微生物可直接损害呼吸道上皮细胞，感染引发的免疫反应可引起肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒，释放大量组胺，引起一系列促炎症细胞因子的释放，使呼吸道毛细血管通透性增加、炎症渗出物增多。组胺导致H1受体过度兴奋，造成支气管平滑肌痉挛、气管狭窄而产生哮鸣音[5]。
, 百拇医药
氯雷他定是第二代抗组胺药物，可选择性作用于外周H1受体，对中枢H1受体亲和力较弱，因此无明显的中枢抑制作用。氯雷他定口服后半衰期长，抗组胺作用持久[6]。本研究中使用氯雷他定辅助治疗的急性上呼吸道感染继发喘息性支气管炎的发生率明显低于常规治疗者，这一结果提示在急性上呼吸道感染早期预防性使用氯雷他定，可减少喘息性支气管炎等并发症的发生，改善患儿症状。治疗期间对照组患儿发生胃肠道不适4例、头痛头晕1例，实验组发生胃肠道不适6例，两组不良反应发生率相仿，可能与抗菌素和抗病毒药物的使用有关。这一结果提示加用氯雷他定未增加不良反应，安全性较好。
本次研究结果表明：氯雷他定可有效预防急性上呼吸道感染诱发的幼儿喘息性支气管炎，且不增加不良反应，今后可将其推广应用。
参考文献
[1]刘亚曦.氯雷他定治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(23)：160～161.
, 百拇医药
[2]朱慧平，沙向红.氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效[J].广东医学，2012，33(22)：3486～3487.
[3]古丽巴哈？买买提，阿布来提？阿布都哈尔，徐佩茹.氯雷他定治疗儿童哮喘的疗效与安全性评价[J].中国当代儿科杂志，2011，13(11)：873～877.
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008修订版)[J].中国儿科杂志，2008，46(10)：745～753.
[5]孟连花，白侠，张效东.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入加强治疗对喘息性支气管炎反复发作的预防作用[J].临床医学，2012，32(4)：111～112.
[6]王祖清.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎45例疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(13)：226～227., 百拇医药(李艳芬)
【关键词】雷他定；急性上呼吸道感染；幼儿；喘息性支气管炎；预防效果
氯幼儿喘息性支气管炎常继发于急性上呼吸道感染时，故又称急性呼吸道感染相关性喘息。组胺可引起气道平滑肌痉挛、气道狭窄而产生哮喘，在急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的过程中作为主要介质。氯雷他定是第二代抗组胺药物，可选择性作用于H1受体，抑制组胺引起的过敏症状，广泛应用于过敏性疾病的治疗[1]。我院探讨了氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
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1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2011年7月至2013年6月收治的急性上呼吸道感染患儿120例纳入本研究，入院时均有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、发热等临床表现，但无气促、喘憋和肺部哮鸣音等症状，符合急性上呼吸道感染的早期诊断标准。实验室检查结果提示白细胞计数≤10×109/L，嗜酸性粒细胞≤5%，C-反应蛋白阴性。研究对象剔除严重心、肝、肾功能障碍、家族过敏性疾病史、近期有抗过敏药物应用史者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计60例，年龄(1.5～6)岁，平均年龄(3.14±0.81)岁；体重(7～24)kg，平均体重(13.75±2.83)kg；病程(1～4)d，平均病程(1.79±0.46)d；其中男孩32例，女孩28例。
偶数者归为实验组，共计60例，年龄(1～6)岁，平均年龄(3.43±0.90)岁；体重(6.5～23)kg，平均体重(13.62±2.77)kg；病程(1～5)d，平均病程(1.86±0.51)d；其中男孩33例，女孩27例。
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对比两组患儿的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义(p0.05)，两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿接受常规治疗，均卧床休息，根据药敏试验结果选择敏感抗菌素、抗病毒药物；当体温超过38.5时给予物理降温，物理降温无效者给予药物降温[2]。
实验组患儿在此基础上辅以氯雷他定治疗，口服剂量为5mg/次，1次/d[3]。
用药后观察7d，对比两组患儿在喘息性支气管炎发生率、不良反应发生率方面的差异性。如发生喘息性支气管炎，均立即给予吸氧、补液，吸入糖皮质激素和解痉剂治疗，直至症状和体征消失。
1.3 评价指标
参考中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008修订版)》诊断标准，根据喘息发作计分，喘息反复发作≥3次者计2分；肺部出现哮鸣音计2分；喘息症状突然发作计1分；患儿有其他过敏史计1分；一、二级亲属有湿疹、哮喘或皮炎病史者计1分。总分5分者诊断为哮喘；总分≤4分者诊断为喘息性支气管炎[4]。
, 百拇医药
1.4 数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
与对照组对比，我们发现实验组患儿喘息性支气管炎发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。对比两组患儿用药期间不良反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义(p>0.05)。详细数据如表1所示。
3 讨论
急性上呼吸道感染是儿科临床常见的疾病，涉及从鼻到下级支气管树的气道黏膜炎症。急性上呼吸道感染后常继发喘息性支气管炎，在急性上呼吸道感染时采用预防用药可减少喘息性支气管炎发作。急性上呼吸道感染后常继发喘息性支气管炎可能与细菌、病毒感染引起的急性气道阻塞、气道张力增加等有关。病原微生物可直接损害呼吸道上皮细胞，感染引发的免疫反应可引起肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒，释放大量组胺，引起一系列促炎症细胞因子的释放，使呼吸道毛细血管通透性增加、炎症渗出物增多。组胺导致H1受体过度兴奋，造成支气管平滑肌痉挛、气管狭窄而产生哮鸣音[5]。
, 百拇医药
氯雷他定是第二代抗组胺药物，可选择性作用于外周H1受体，对中枢H1受体亲和力较弱，因此无明显的中枢抑制作用。氯雷他定口服后半衰期长，抗组胺作用持久[6]。本研究中使用氯雷他定辅助治疗的急性上呼吸道感染继发喘息性支气管炎的发生率明显低于常规治疗者，这一结果提示在急性上呼吸道感染早期预防性使用氯雷他定，可减少喘息性支气管炎等并发症的发生，改善患儿症状。治疗期间对照组患儿发生胃肠道不适4例、头痛头晕1例，实验组发生胃肠道不适6例，两组不良反应发生率相仿，可能与抗菌素和抗病毒药物的使用有关。这一结果提示加用氯雷他定未增加不良反应，安全性较好。
本次研究结果表明：氯雷他定可有效预防急性上呼吸道感染诱发的幼儿喘息性支气管炎，且不增加不良反应，今后可将其推广应用。
参考文献
[1]刘亚曦.氯雷他定治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(23)：160～161.
, 百拇医药
[2]朱慧平，沙向红.氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效[J].广东医学，2012，33(22)：3486～3487.
[3]古丽巴哈？买买提，阿布来提？阿布都哈尔，徐佩茹.氯雷他定治疗儿童哮喘的疗效与安全性评价[J].中国当代儿科杂志，2011，13(11)：873～877.
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008修订版)[J].中国儿科杂志，2008，46(10)：745～753.
[5]孟连花，白侠，张效东.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入加强治疗对喘息性支气管炎反复发作的预防作用[J].临床医学，2012，32(4)：111～112.
[6]王祖清.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎45例疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(13)：226～227., 百拇医药(李艳芬)