超声在乳腺肿块麦默通微创手术中的应用(2)
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参见附件。
在微创旋切术进行过程中，超声可清晰显示局麻药品的注射器针头及旋切刀切除病灶的全过程。当切割前对病灶周围进行局麻时，针头显示为双线样强回声，局麻药注入后，可见病灶周围组织呈肿胀样改变。旋切刀置入理想位置后，切割腔打开呈凹槽样强回声带，病灶被吸入凹槽后，逐条被切除；当切割刀置入病灶侧方进行切割时，切割腔打开呈平行线样回声，此时无法清晰看到病灶被吸入切割槽的过程；当切割刀向正下方切割时，会因旋切刀界面反射形成后方声影。切除过程中，当局部有出血时，超声表现为病灶周围不规则的无回声区，出血量小时，旋切系统会在切割病灶时一并负压吸出，当出血量较大，影响病灶辨别及切割效果时，应用纱布碾出积血，局部加压止血后继续切除。随着逐条切除，超声可见病灶逐渐变小，当切除至病灶区未见明显肿块征象时提示术者停止操作。
超声能够多切面实时观察肿块，便于术前了解拟切除肿块的立体形态，能够准确测量肿块大小，便于筛选符合治疗条件的病灶，能够准确测量肿块距离体表和胸壁的距离，便于调整引导套管针入路及与皮肤表面的夹角，使旋切刀方便进入病灶下方并避免伤及胸壁引起气胸，CDFI可清洗显示病灶周围血管分布情况，使进针入路避开大血管 ......
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