输精管结扎手术后并发痛性结节的治疗分析
【摘要】目的：探究输精管结扎手术后并发痛性结节的治疗效果。方法：回顾性分析于我院治疗的输精管结扎手术后并发痛性结节患者51例，按照数字随机法分为观察组和对照组，分别为25例和26例，给予观察组患者手术治疗，对照组患者实施非手术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为80.77%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：手术治疗和非手术治疗是输精管结扎手术后并发痛性结节治疗的两种治疗方式，其中手术治疗疗效更确切，值得临床推广和应用。
【关键词】痛性结节；输精管结扎术；治疗方式
痛性结节是输精管结扎术后常见的并发症。多种因素可诱发痛性结节并发症，如术后创伤感染、炎症和异物等。此外，在手术过程中，因操作不细致，结扎线过粗、过多，结扎过程中未剥离干净输精管被膜，也可引发痛性结节。临床主要治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，现回顾性分析我院收治的输精管结扎手术后痛性结节患者，分别采用两种方式治疗，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年2月我院收治的输精管结扎手术后并发痛性结节患者51例，按照数字随机法，分为观察组和对照组，各为25例和26例。其中观察组患者年龄24～43岁，平均年龄(32.71±3.24)岁，病程1～10年，平均病程(7.32±2.11)年。对照组年龄25～42岁，平均年龄(31.08±3.10)岁，病程1.5～10.5年，平均病程(6.91±2.37)年。两组患者在一般资料方面比较，无统计学意义，P>O.05，存在可比性。
1.2方法
对照组患者实施非手术治疗，给予患者5mg地塞米松及2ml1%普鲁卡因，以浸润封闭结节周围，对于感染性结节者加用0.25mg硫酸链霉素，结节过大者实施理疗，7次1疗程，隔日1次。
观察组实施手术治疗，常规铺巾、消毒，用拇指与左手食指固定结节，位置为阴囊皮下，行局部浸润麻醉、精索阻滞，选用15～20ml2%盐酸利多卡因注射液。痛性结节存在移位粘连、临床症状严重、伴有输精管残端痛者，实施单纯痛性结节切除术。于结节上，用输精管分离钳作一锐性分离口，将皮下组织与皮肤分离，使输精管结节游离出来，之后用组织钳将结节夹持出来，由切口提出，彻底游离两段端输精管与结节将瘢痕组织与痛性结节切除，电灼止血，用肠线结扎输精管残端，将切口关闭。术后应用抗生素以免出现感染，对手术部位情况进行密切观察。所有患者随访一年。
1.3疗效判定标准
依据患者体征、症状、性功能、劳动能力改善情况，对疗效进行判定。显效：体征、症状消失，性功能和劳动力恢复正常；有效：体征、症状有所缓解，性功能恢复较差，可从事轻体力劳动；无效：体征与症状均无改善。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。
1.4统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较用)(2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者中，9例显效，12有效，5例无效，总有效率为80.77%，未痊愈者实施持续治疗，半年后仍无显著改善，实施手术治疗。观察组患者中，15例显效，10有效，总有效率为100%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
输精管结扎手术后，因创伤引发组织反应，在局部产生小结节，通常1～2个月自行减小或消失。但也有部分患者引发痛性结节。创伤后的炎症、异物和感染是诱发痛性结节的主要因素。基层医院中，因手术操作不精细，给周围组织造成损伤，产生瘢痕结节；结扎线过粗过多引发异物反应，进而引发痛性结节；术后未积极采取抗炎、抗感染治疗，致使症状反复出现，造成结节反复发作，且呈现增大、缩小交替，引发疼痛。造成痛性结节的根本原因是在结扎过程中，未剥离干净输精管被膜。
痛性结节以硬结疼痛为主，且伴有下腹、腹股沟、腰骶部疼痛，劳累状态、从事重体力劳动时，疼痛加剧。因此，患者在术后要适度从事体力劳动。本研究中，观察组总有效率为100%，虽然总有效率较高，但受到患者自身因素的影响，给计划生育手术开展造成一定影响。因此，建议痛性结节较轻者先采取非手术治疗，随访半年症状无显著改善，且伴有性功能衰退这者，充分考虑患者实际情况，可以采取输精管吻合术或单纯硬结切除术。症状较为严重，结节超过1cm，非手术治疗效果差，伴有输精管残端痛，移位粘连者应实施手术治疗。也有研究认为，输精管结扎手术后并发痛性结节者，还可采取理疗，心理、封闭治疗等综合治疗。本研究中，对照组总有效率为80.77%，显著低于对照组，所以，提倡治疗半年症状无显著改善者，应采取手术治疗。手术过程中，要保证输精管残端彻底剥离，并依据实际情况，实施结扎或采取吻合术治疗。经体检发现部分患者存在精索增粗且存在轻压疼痛，提示为精索炎，实施非手术治疗，可改善精索炎病症。因此，在治疗痛性结节时，要注重保守治疗。
总之，输精管结扎手术后并发痛性结节行手术治疗，疗效显著，无严重并发症发生，可在临床中广泛应用。, 百拇医药(岑章权)
【关键词】痛性结节；输精管结扎术；治疗方式
痛性结节是输精管结扎术后常见的并发症。多种因素可诱发痛性结节并发症，如术后创伤感染、炎症和异物等。此外，在手术过程中，因操作不细致，结扎线过粗、过多，结扎过程中未剥离干净输精管被膜，也可引发痛性结节。临床主要治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，现回顾性分析我院收治的输精管结扎手术后痛性结节患者，分别采用两种方式治疗，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年2月我院收治的输精管结扎手术后并发痛性结节患者51例，按照数字随机法，分为观察组和对照组，各为25例和26例。其中观察组患者年龄24～43岁，平均年龄(32.71±3.24)岁，病程1～10年，平均病程(7.32±2.11)年。对照组年龄25～42岁，平均年龄(31.08±3.10)岁，病程1.5～10.5年，平均病程(6.91±2.37)年。两组患者在一般资料方面比较，无统计学意义，P>O.05，存在可比性。
1.2方法
对照组患者实施非手术治疗，给予患者5mg地塞米松及2ml1%普鲁卡因，以浸润封闭结节周围，对于感染性结节者加用0.25mg硫酸链霉素，结节过大者实施理疗，7次1疗程，隔日1次。
观察组实施手术治疗，常规铺巾、消毒，用拇指与左手食指固定结节，位置为阴囊皮下，行局部浸润麻醉、精索阻滞，选用15～20ml2%盐酸利多卡因注射液。痛性结节存在移位粘连、临床症状严重、伴有输精管残端痛者，实施单纯痛性结节切除术。于结节上，用输精管分离钳作一锐性分离口，将皮下组织与皮肤分离，使输精管结节游离出来，之后用组织钳将结节夹持出来，由切口提出，彻底游离两段端输精管与结节将瘢痕组织与痛性结节切除，电灼止血，用肠线结扎输精管残端，将切口关闭。术后应用抗生素以免出现感染，对手术部位情况进行密切观察。所有患者随访一年。
1.3疗效判定标准
依据患者体征、症状、性功能、劳动能力改善情况，对疗效进行判定。显效：体征、症状消失，性功能和劳动力恢复正常；有效：体征、症状有所缓解，性功能恢复较差，可从事轻体力劳动；无效：体征与症状均无改善。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。
1.4统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较用)(2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患者中，9例显效，12有效，5例无效，总有效率为80.77%，未痊愈者实施持续治疗，半年后仍无显著改善，实施手术治疗。观察组患者中，15例显效，10有效，总有效率为100%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
输精管结扎手术后，因创伤引发组织反应，在局部产生小结节，通常1～2个月自行减小或消失。但也有部分患者引发痛性结节。创伤后的炎症、异物和感染是诱发痛性结节的主要因素。基层医院中，因手术操作不精细，给周围组织造成损伤，产生瘢痕结节；结扎线过粗过多引发异物反应，进而引发痛性结节；术后未积极采取抗炎、抗感染治疗，致使症状反复出现，造成结节反复发作，且呈现增大、缩小交替，引发疼痛。造成痛性结节的根本原因是在结扎过程中，未剥离干净输精管被膜。
痛性结节以硬结疼痛为主，且伴有下腹、腹股沟、腰骶部疼痛，劳累状态、从事重体力劳动时，疼痛加剧。因此，患者在术后要适度从事体力劳动。本研究中，观察组总有效率为100%，虽然总有效率较高，但受到患者自身因素的影响，给计划生育手术开展造成一定影响。因此，建议痛性结节较轻者先采取非手术治疗，随访半年症状无显著改善，且伴有性功能衰退这者，充分考虑患者实际情况，可以采取输精管吻合术或单纯硬结切除术。症状较为严重，结节超过1cm，非手术治疗效果差，伴有输精管残端痛，移位粘连者应实施手术治疗。也有研究认为，输精管结扎手术后并发痛性结节者，还可采取理疗，心理、封闭治疗等综合治疗。本研究中，对照组总有效率为80.77%，显著低于对照组，所以，提倡治疗半年症状无显著改善者，应采取手术治疗。手术过程中，要保证输精管残端彻底剥离，并依据实际情况，实施结扎或采取吻合术治疗。经体检发现部分患者存在精索增粗且存在轻压疼痛，提示为精索炎，实施非手术治疗，可改善精索炎病症。因此，在治疗痛性结节时，要注重保守治疗。
总之，输精管结扎手术后并发痛性结节行手术治疗，疗效显著，无严重并发症发生，可在临床中广泛应用。, 百拇医药(岑章权)