优质护理在胆结石患者腹腔镜微创治疗中的应用研究
【摘要】目的：探讨优质护理在胆结石患者腹腔镜微创治疗中的应用效果。方法：抽取72例行腹腔镜微创治疗的胆结石患者并随机分组，护理组(n=36)应用优质护理模式，对照组(n=36)采取常规护理模式，对比两组患者并发症发生率以及护理前后焦虑情绪变化。结果：护理组并发症发生率是2.78%，平均HAMD评分是(7.14±0.43)分；对照组并发症发生率是19.44%，平均HAMD评分是(1 4.79±1.55)分；2组指标对比有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论：优质护理在胆结石患者腹腔镜微创治疗中的应用效果肯定，安全可靠，可缓解患者焦虑等情绪，有借鉴意义。
【关键词】优质护理；胆结石；腹腔镜
本研究为确定优质护理在胆结石患者腹腔镜微创治疗中的应用效果，将72例胆结石患者随机分组，分别采取优质护理、常规护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
72例胆结石患者均为2015年3月到2016年6月到医院就诊，均有腹腔鏡手术指征，并对此次研究知情同意。以随机抽签方式分成护理组、对照组，均36例。其中，护理组中男19例，女17例；年龄为31～69岁，平均年龄为(48.96±4.76)岁；平均结石直径是(12.01±0.77)mm；对照组中男20例，女16例；年龄为31～68岁，平均年龄为(48.95±4.73)岁；平均结石直径是(12.04±0.71)mm；2组年龄、性别和结石直径等统计学对比无意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组采取常规护理模式，包括术前方式、常规检查、病情观察、饮食指导以及康复护理等，不强调特殊护理内容；护理组则在常规护理基础上应用优质护理：(1)构建友好护患关系。入院后，护理人员应提供热情接待，引领患者、家属到病床，随后对患者做自我介绍工作，并为其详细介绍主治医师有关资料，与同病室病友互相打招呼；同时，协助患者做好各项体检工作，并进行皮肤准备、饮食指导等；(2)心理干预。护理人员应准确、全面评估其心理状态变化，并予以理解、同情和人文关怀。同时，注意保护患者隐私，并指导患者家属关心、体贴、鼓励患者，必要时还可选取胆结石手术治疗成功的病例现身说法；(3)卫生宣教。为患者详细讲解手术方式、过程、注意事项等，并强调手术有效性、安全性和实施意义，使其对手术形成正确认知，能够积极配合手术治疗、护理。(4)引流护理。护理人员应加强对引流管的监测，详细记录其引流液性状、量以及颜色等，并注意维持其引流通畅，避免发生管道折叠、扭曲、脱管等不良现象，操作时注意遵循无菌原则，避免感染。如果因流感出口有红肿、渗液现象，则可采取透气贴膜予以保护。若引流液的颜色偏黄，且超过10ml，需警惕有无胆漏并发症，并及时明确原因，予以对症处理。
1.3观察指标
(1)统计两组患者的并发症发生率；(2)参照汉密尔顿焦虑量表(HMAD)，评估两组患者护理前后的心理状态，其评分高度和患者焦虑情绪成正比。
1.4统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。计数资料的组间率(%)对比使用X2检验，计量资料对比实行t检验；P<0.05表示对比有统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率
护理组患者共36例，并发胆道感染1例，其并发症发生率是2.78%；对照组患者共36例，并发胆道感染2例，切口感染2例，胆漏2例，反流性食管炎1例，其并发症发生率是19.44%：其对比存在统计学差异(X2=5.063，P=0.024)。
2.2对比两组患者护理前后心理状态
护理前，护理组、对照组的平均HAMD评分分别是(19.58±3.29)分、(19.55±3.22)分，其对比有统计学差异(t=0.039，P=0.969)；护理后，护理组平均HAMD评分是(7.14±0.43)分，对照组平均HAMD评分是(14.79±1.55)分，其对比有统计学差异(t=28.535，P=0.000)。
3讨论
目前，临床上对于胆总管多采取微创手术治疗，其中以腹腔镜手术最为多见，其手术所致创伤较轻微、出血量少、疼痛轻微，且可促使其早期康复。然而，胆结石患者在面对手术时，普遍会产生恐惧、焦虑、担忧等情绪，需辅以有效护理干预，帮助患者维持平和心态，并减少其术后并发症，保证其治疗安全性。
优质护理作为一种医疗护理领域上新型护理模式，转变了既往“以疾病为中心”的思想管理，树立了“以病人为中心”的护理观念，强化了责任意识，主张通过全面、高效而优质的护理服务环节患者心理、生理方面的不适感。首先，构建友好护患关系，可帮助患者营造温馨、和谐的病房氛围，消除其陌生感，同时可以友好的态度、娴熟的技能操作获得患者信任；心理干预可改善患者心理状态，消除负面情绪，并增强其面对手术治疗的勇气的信心；卫生宣教可提升其护理依从性，而引流护理则可巩固其手术疗效。本研究结果提示，护理组并发症发生率、HAMD评分优于对照组，证明了优质护理应用于胆结石患者腹腔镜微创治疗中的显著效果。, 百拇医药(李红霞)
【关键词】优质护理；胆结石；腹腔镜
本研究为确定优质护理在胆结石患者腹腔镜微创治疗中的应用效果，将72例胆结石患者随机分组，分别采取优质护理、常规护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
72例胆结石患者均为2015年3月到2016年6月到医院就诊，均有腹腔鏡手术指征，并对此次研究知情同意。以随机抽签方式分成护理组、对照组，均36例。其中，护理组中男19例，女17例；年龄为31～69岁，平均年龄为(48.96±4.76)岁；平均结石直径是(12.01±0.77)mm；对照组中男20例，女16例；年龄为31～68岁，平均年龄为(48.95±4.73)岁；平均结石直径是(12.04±0.71)mm；2组年龄、性别和结石直径等统计学对比无意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组采取常规护理模式，包括术前方式、常规检查、病情观察、饮食指导以及康复护理等，不强调特殊护理内容；护理组则在常规护理基础上应用优质护理：(1)构建友好护患关系。入院后，护理人员应提供热情接待，引领患者、家属到病床，随后对患者做自我介绍工作，并为其详细介绍主治医师有关资料，与同病室病友互相打招呼；同时，协助患者做好各项体检工作，并进行皮肤准备、饮食指导等；(2)心理干预。护理人员应准确、全面评估其心理状态变化，并予以理解、同情和人文关怀。同时，注意保护患者隐私，并指导患者家属关心、体贴、鼓励患者，必要时还可选取胆结石手术治疗成功的病例现身说法；(3)卫生宣教。为患者详细讲解手术方式、过程、注意事项等，并强调手术有效性、安全性和实施意义，使其对手术形成正确认知，能够积极配合手术治疗、护理。(4)引流护理。护理人员应加强对引流管的监测，详细记录其引流液性状、量以及颜色等，并注意维持其引流通畅，避免发生管道折叠、扭曲、脱管等不良现象，操作时注意遵循无菌原则，避免感染。如果因流感出口有红肿、渗液现象，则可采取透气贴膜予以保护。若引流液的颜色偏黄，且超过10ml，需警惕有无胆漏并发症，并及时明确原因，予以对症处理。
1.3观察指标
(1)统计两组患者的并发症发生率；(2)参照汉密尔顿焦虑量表(HMAD)，评估两组患者护理前后的心理状态，其评分高度和患者焦虑情绪成正比。
1.4统计学方法
对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。计数资料的组间率(%)对比使用X2检验，计量资料对比实行t检验；P<0.05表示对比有统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率
护理组患者共36例，并发胆道感染1例，其并发症发生率是2.78%；对照组患者共36例，并发胆道感染2例，切口感染2例，胆漏2例，反流性食管炎1例，其并发症发生率是19.44%：其对比存在统计学差异(X2=5.063，P=0.024)。
2.2对比两组患者护理前后心理状态
护理前，护理组、对照组的平均HAMD评分分别是(19.58±3.29)分、(19.55±3.22)分，其对比有统计学差异(t=0.039，P=0.969)；护理后，护理组平均HAMD评分是(7.14±0.43)分，对照组平均HAMD评分是(14.79±1.55)分，其对比有统计学差异(t=28.535，P=0.000)。
3讨论
目前，临床上对于胆总管多采取微创手术治疗，其中以腹腔镜手术最为多见，其手术所致创伤较轻微、出血量少、疼痛轻微，且可促使其早期康复。然而，胆结石患者在面对手术时，普遍会产生恐惧、焦虑、担忧等情绪，需辅以有效护理干预，帮助患者维持平和心态，并减少其术后并发症，保证其治疗安全性。
优质护理作为一种医疗护理领域上新型护理模式，转变了既往“以疾病为中心”的思想管理，树立了“以病人为中心”的护理观念，强化了责任意识，主张通过全面、高效而优质的护理服务环节患者心理、生理方面的不适感。首先，构建友好护患关系，可帮助患者营造温馨、和谐的病房氛围，消除其陌生感，同时可以友好的态度、娴熟的技能操作获得患者信任；心理干预可改善患者心理状态，消除负面情绪，并增强其面对手术治疗的勇气的信心；卫生宣教可提升其护理依从性，而引流护理则可巩固其手术疗效。本研究结果提示，护理组并发症发生率、HAMD评分优于对照组，证明了优质护理应用于胆结石患者腹腔镜微创治疗中的显著效果。, 百拇医药(李红霞)