■ 王启慧

    陆健泉：取消药品加成 破除以药补医

    ■ 王启慧

    2015年，江苏省启东市被国家、省确认为县级公立医院改革的试点之一，成为改革的试水者和先行者，医院在“改革”和“发展”的两大背景下，如何正视医院目前所处的发展阶段和面临的形势，正确定位和把握医院发展的方向，改变传统的运行模式，在学专科建设、经营管理、运行模式等领域加快战略转型，探寻医院可持续发展的突破口，成为医院发展的首要问题。

    根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)，县级公立医院综合改革要坚持公益性的基本定位，破除以药补医，进一步控制医药费用不合理增长，降低药品、耗材占比，减轻群众看病就医负担，提高人民群众医改的获得感；要建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度，提升广大医务人员参与医改的积极性。如何做到这些要求？江苏省启东市人民医院院长陆健泉表示，这对县级公立医院的职责履行、质量管理、服务能力和运行效率非常明确提出了更高的内涵要求，要求医院在发展模式上实现三个转变，即由单纯业务增长向成本控制转变，由费用增加向优化病种转变，由管理粗浅向精细化管理转变，加快县级公立医院战略转型，从而实现医院持续健康发展。

    一、坚持公立医院公益性，强化为民惠民意识

    坚持县级公立医院的公益性。启东市人民医院自2015年8月起，全面取消药品加成，两次调整医疗服务价格，医院减少的药品加成收入，80%通过调整医疗服务价格，20%通过增加政府财政投入予以补偿，不增加患者实际费用负担。同时医院进一步规范医疗服务行为，加大对各项费用指标的督查力度，通过医疗服务信息公示、药品集中招标采购、药品用量预警、患者就诊均次费用控制等一系列措施，有效控制药品、耗材的不合理使用和医疗费用的不合理增长，医院的药占比2016年比2015年下降了20.8%，门诊均次费用和住院均次费用分别下降了12%和15.3%，一定程度上减轻了群众就医负担。

    医院坚守以患者为中心的核心价值观。医院全面开展优质护理示范工程，根据患者的需求，服务窗口实行弹性排班，分层使用护理人员，提倡限时服务，开展患者就医需求和就医体验问卷调查，创新预约诊疗方式 ......